腎上腺皮質(zhì)腺瘤的治療方法主要有手術(shù)切除、藥物治療、放射治療、介入治療和定期隨訪觀察。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是腎上腺皮質(zhì)腺瘤的主要治療方式，適用于功能性腺瘤或體積較大的腫瘤。常見(jiàn)術(shù)式包括腹腔鏡腎上腺切除術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合大多數(shù)良性腫瘤。開(kāi)放手術(shù)適用于腫瘤體積過(guò)大或疑似惡變的病例。術(shù)后需監(jiān)測(cè)激素水平，部分患者需要短期激素替代治療。
2、藥物治療
對(duì)于分泌激素的功能性腺瘤，術(shù)前需用藥物控制激素過(guò)量癥狀。常用藥物包括酮康唑、米托坦等抑制皮質(zhì)醇合成的藥物，以及螺內(nèi)酯等醛固酮受體拮抗劑。藥物也可用于無(wú)法手術(shù)患者的長(zhǎng)期管理，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、放射治療
立體定向放射治療適用于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)的小型腫瘤或術(shù)后殘留病灶。該方法通過(guò)精準(zhǔn)定位進(jìn)行局部照射，對(duì)周圍組織損傷較小。多次低劑量照射可控制腫瘤生長(zhǎng)，但起效較慢，需配合激素監(jiān)測(cè)。
4、介入治療
經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷腫瘤血供使其萎縮，適用于合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受手術(shù)者。該治療可能導(dǎo)致一過(guò)性高血壓危象，需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。術(shù)后需配合藥物控制殘余激素分泌。
5、定期隨訪
對(duì)于無(wú)癥狀的偶發(fā)瘤且直徑小于3厘米者，可每6-12個(gè)月復(fù)查CT或MRI監(jiān)測(cè)腫瘤變化。隨訪期間出現(xiàn)激素分泌異常或腫瘤增長(zhǎng)超過(guò)1厘米/年時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)。長(zhǎng)期隨訪需兼顧血壓、血糖、骨密度等代謝指標(biāo)評(píng)估。
腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽飲食，控制每日鈉攝入量低于5克，避免高糖高脂食物。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘以上。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)乏力、水腫等異常癥狀時(shí)及時(shí)就診，不可自行調(diào)整藥物劑量。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)。
