長期服用NAD+補充劑可能引起代謝紊亂、干擾內源性NAD+合成、增加肝腎負擔、誘發過敏反應、掩蓋潛在疾病。NAD+是煙酰胺腺嘌呤二核苷酸的縮寫，參與細胞能量代謝和DNA修復。
1、代謝紊亂
過量攝入NAD+可能打破體內氧化還原平衡，導致煙酰胺代謝異常。部分人群可能出現血糖波動、尿酸升高等問題，尤其糖尿病患者需警惕對糖代謝的干擾。長期使用可能影響煙酰胺磷酸核糖轉移酶等關鍵酶的活性。
2、合成抑制
外源性補充可能通過負反饋機制抑制內源性NAD+合成途徑。這會導致煙酰胺單核苷酸合成酶活性下降，使機體逐漸依賴外源補充。突然停用可能出現戒斷性疲勞等不適癥狀。
3、肝腎負擔
NAD+代謝產物需經肝腎排泄，長期超量服用可能加重器官代謝壓力。肝功能異常者可能出現轉氨酶升高，腎功能不全者可能引發尿酸排泄障礙。臨床曾報道大劑量使用導致腎小管酸中毒的案例。
4、過敏風險
部分制劑中的輔料可能誘發皮疹、面部水腫等過敏反應。注射劑型更易引發速發型超敏反應，表現為蕁麻疹或呼吸困難。有過敏體質者使用前應進行皮試監測。
5、延誤診治
NAD+的抗氧化作用可能掩蓋線粒體疾病、遺傳代謝病等原發病的臨床癥狀。長期自行服用可能延誤腫瘤、神經退行性病變等疾病的早期診斷，錯過最佳治療時機。
建議在醫生指導下規范使用NAD+補充劑，普通健康人群無須額外補充。日常可通過適度運動、控制熱量攝入等方式自然提升NAD+水平。使用期間需定期監測肝腎功能、電解質等指標，出現心悸、皮膚黃染等癥狀應立即停藥就醫。注意避免與酒精、他汀類藥物同服，65歲以上老年人和孕婦應慎用。
