商陸無毒品種與有毒品種的主要區別在于根部形態和化學成分，誤食有毒商陸可能導致嘔吐、腹瀉等中毒反應。商陸可分為藥用商陸和美洲商陸兩類，前者經規范炮制后可作為中藥材使用，后者全株有毒禁止內服。
1、根部形態差異
藥用商陸根部肥大呈圓錐形，表面灰黃色，橫切面可見同心環紋；美洲商陸根莖纖細呈紡錘形，表皮呈粉紅色或淡紅色，斷面無環狀結構。前者干燥根切片后質地堅硬，后者新鮮根莖含大量汁液。形態差異是初步鑒別的關鍵依據。
2、化學成分不同
藥用商陸含三萜皂苷、商陸堿等活性成分，經蒸煮、醋炙等炮制可降低毒性；美洲商陸含商陸毒素、硝酸鹽等劇毒物質，其根部毒素濃度是莖葉的5倍以上。兩類商陸的毒性成分種類和含量存在本質區別。
3、藥用價值區別
炮制后的藥用商陸具有逐水消腫功效，可用于水腫脹滿等癥；美洲商陸因毒性強烈未被中國藥典收錄，其提取物僅限外用治療皮膚病。前者需在醫師指導下使用，后者任何情況均不可內服。
4、中毒表現特征
誤食有毒商陸后30分鐘會出現口腔灼痛、惡心嘔吐，嚴重者伴隨血便、意識模糊；藥用商陸過量使用可能引起腹痛腹瀉，但不會導致神經系統損害。兩者中毒的嚴重程度和靶器官損傷存在明顯差異。
5、處理方式差異
藥用商陸中毒需立即停用并服用綠豆甘草湯解毒；美洲商陸中毒應立即催吐并送醫洗胃，嚴重者需血液凈化治療。前者中毒可通過中藥配伍緩解，后者必須采用現代醫學急救措施。
接觸商陸時應佩戴手套避免汁液沾染，野生商陸無論品種均不建議自行采挖。藥用商陸須在藥師指導下購買正規炮制品，服用期間忌食生冷油膩。出現口唇麻木等中毒先兆時，立即用濃茶水漱口并就醫。日常存放需置于兒童無法接觸的陰涼干燥處，避免與食品混放。
