灰指甲通常由皮膚癬菌感染、甲外傷、免疫低下、長期潮濕環境、糖尿病等因素引起。灰指甲在醫學上稱為甲癬，主要由真菌侵犯甲板或甲床導致，表現為指甲增厚、變色、變形或脫落。
1、皮膚癬菌感染
皮膚癬菌是引起灰指甲最常見的病原體，包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等。這類真菌喜好潮濕溫暖的條件，可通過直接接觸或共用物品傳播。感染初期甲板出現白色或黃色斑點，逐漸擴散至整個指甲。治療需使用抗真菌藥物如鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等，并保持患處干燥清潔。
2、甲外傷
指甲受到擠壓、碰撞等物理損傷后，局部防御屏障被破壞，真菌更易侵入甲床。長期美甲、穿不合腳鞋子也可能造成微小創傷。表現為受傷部位先出現渾濁變色，之后向周圍蔓延。需避免進一步損傷，同時配合外用聯苯芐唑乳膏等藥物抑制真菌繁殖。
3、免疫低下
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑或糖皮質激素的人群，機體抵抗力下降時易發生真菌感染。這類患者往往出現多發性甲癬，且治療周期較長。除規范用藥外，需積極控制基礎疾病，必要時聯合口服氟康唑膠囊進行系統治療。
4、長期潮濕環境
手足長期處于潮濕多汗狀態會創造真菌生長的理想環境。廚師、游泳運動員等職業人群發病率較高，常見指甲變軟、分層等表現。日常應穿透氣鞋襪，工作后及時擦干手腳，可輔助使用硝酸咪康唑散等吸濕抗真菌制劑。
5、糖尿病
糖尿病患者末梢循環差且血糖水平高，指甲組織更易被真菌定植。這類患者常見全甲毀損型灰指甲，可能伴隨甲溝炎。需要嚴格控制血糖，治療時優先選擇對肝腎功能影響小的阿莫羅芬搽劑，并定期監測甲周皮膚狀況。
預防灰指甲需注意手足衛生，避免與他人共用指甲剪等物品。糖尿病患者應定期檢查足部，免疫低下者須增強營養攝入。出現指甲異常變化時建議盡早就醫，真菌鏡檢可明確診斷。治療期間保持患甲修剪平整，所有抗真菌藥物均需在醫生指導下規范足療程使用，擅自停藥可能導致復發。
