孕婦是否需要補鐵需根據個體化醫學評估決定。鐵缺乏和缺鐵性貧血是妊娠期常見問題，診斷標準主要依據血清鐵蛋白、血紅蛋白等實驗室指標結合臨床表現。
妊娠期鐵需求診斷的核心指標包括三項：血清鐵蛋白低于30微克/升提示鐵儲備耗盡，血紅蛋白低于110克/升孕早期/105克/升孕中晚期符合貧血診斷，平均紅細胞體積小于80飛升表明小細胞性貧血。這三項指標需結合孕周綜合判斷，孕20周后生理性血液稀釋可能造成血紅蛋白假性降低。
高風險孕婦群體需重點篩查：多胎妊娠、兩次妊娠間隔小于12個月、孕前月經量多、素食主義、既往貧血史的孕婦。這類人群建議在首次產檢時即進行鐵代謝檢測，孕中晚期至少復查一次。
實驗室檢查存在局限性時，臨床表現可作為補充參考依據。典型癥狀包括異常疲乏、心悸、異食癖、匙狀甲等，但需注意這些癥狀在正常妊娠期也可能出現。無癥狀孕婦若血清鐵蛋白低于70微克/升，同樣建議預防性補鐵。
特殊情況下需鑒別診斷：地中海貧血基因攜帶者可能出現類似缺鐵性貧血的指標變化，必要時應進行血紅蛋白電泳或基因檢測。慢性腎病、炎癥性疾病導致的貧血需針對原發病治療。
診斷明確后，補鐵方案應個體化制定。輕度缺鐵建議優先通過膳食補充，紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜含鐵量較高。中重度缺鐵需在醫生指導下使用鐵劑，同時監測胃腸道反應等副作用。所有補鐵孕婦都需定期復查指標，避免過量補鐵引發便秘等不良反應。
