奧氮平片適用于精神分裂癥、雙相情感障礙躁狂發(fā)作、雙相情感障礙抑郁發(fā)作、難治性抑郁癥、藥物誘導(dǎo)的精神病性障礙等精神疾病。
1、精神分裂癥：奧氮平片可緩解幻覺、妄想等癥狀。精神分裂癥可能與遺傳、腦結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為思維紊亂、情感淡漠等癥狀。治療需結(jié)合心理治療和社會(huì)功能訓(xùn)練。
奧夫平 奧氮平片
生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司
功能主治：精神分裂癥。雙相情感障礙躁狂發(fā)作。雙相情感障礙抑郁發(fā)作。奧氮平初始治療有效的患者，可用于精神分裂癥維持治療和預(yù)防雙相情感障礙復(fù)發(fā)。詳見說(shuō)明書。
用法用量：成人，精神分裂癥奧氮平的建議起始劑量為10mg/天。每日一次。躁狂發(fā)作單獨(dú)用藥時(shí)起始劑量為每日15mg，合并治療時(shí)每日10mg。預(yù)防雙相情感障礙復(fù)發(fā)推薦起始劑量為10mg/日。對(duì)于使用奧氮平治療躁狂發(fā)作的患者，預(yù)防復(fù)發(fā)的持續(xù)治療劑量同前。對(duì)于新發(fā)躁狂、混合發(fā)作或抑郁發(fā)作，應(yīng)繼續(xù)奧氮平治療(需要時(shí)劑量適當(dāng)調(diào)整)，同時(shí)根據(jù)臨床情況合并輔助藥物治療情感癥狀。在精神分裂癥、躁狂發(fā)作和雙相情感障礙的預(yù)防治療過(guò)程中，可根據(jù)個(gè)體臨床狀況不同，在5-20mg/日的范圍內(nèi)相應(yīng)調(diào)整每日劑量。建議僅在適當(dāng)?shù)呐R床再評(píng)估后方可使用超過(guò)推薦起始劑量的藥物，且加藥間隔不少于24小時(shí)。奧氮平給藥不用考慮進(jìn)食因素，食物不影響吸收。停用奧氮平時(shí)應(yīng)逐漸減少劑量。特殊人群腎臟和/或肝臟功能損害的患者對(duì)這類患者應(yīng)考慮使用較低的起始劑量(5mg)。中度肝功能不全(肝硬變、ChildPugh分級(jí)為A或B級(jí))的患者初始劑量應(yīng)為5mg，并應(yīng)慎重加量。吸煙者相對(duì)于吸煙者，非吸煙患者的初始劑量和劑量范圍一般無(wú)須調(diào)整。吸煙會(huì)加快奧氮平的代謝，推薦進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)，需要時(shí)考慮增加奧氮平的劑量。當(dāng)有不止一個(gè)減緩代謝的因素(女性、年老、非吸煙)出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮降低起始劑量。需要增加劑量時(shí)也應(yīng)該保守。
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2、雙相情感障礙：該藥可控制躁狂發(fā)作的情緒高漲和活動(dòng)增多。雙相情感障礙可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件等因素有關(guān)，常伴隨睡眠減少、沖動(dòng)行為等癥狀。鋰鹽或丙戊酸鈉可作為輔助用藥。
3、難治性抑郁癥：對(duì)于常規(guī)抗抑郁藥無(wú)效的患者，奧氮平片可增強(qiáng)5-羥色胺能神經(jīng)傳導(dǎo)。難治性抑郁癥可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退。建議聯(lián)合認(rèn)知行為治療。
4、藥物誘導(dǎo)精神病：奧氮平片能改善興奮劑或毒品引發(fā)的精神癥狀。這類障礙通常與多巴胺系統(tǒng)過(guò)度激活有關(guān)，可能出現(xiàn)被害妄想、激越行為。需立即停用致病物質(zhì)并監(jiān)測(cè)戒斷反應(yīng)。
5、器質(zhì)性精神障礙：適用于癡呆伴發(fā)的攻擊行為或譫妄狀態(tài)。這類障礙常由腦損傷或代謝異常引起，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、晝夜節(jié)律紊亂。需排查甲狀腺功能異常等軀體疾病。
日常護(hù)理需保持規(guī)律作息，避免酒精和咖啡因攝入。建議每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食注意增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。密切監(jiān)測(cè)體重變化和血糖血脂指標(biāo)，出現(xiàn)肌張力障礙或嗜睡需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
