玻璃體出血指玻璃體內(nèi)血管破裂或滲漏導(dǎo)致血液進(jìn)入凝膠狀玻璃體的病理狀態(tài)，可能由視網(wǎng)膜血管異常、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。
1、視網(wǎng)膜血管異常：視網(wǎng)膜新生血管或微動脈瘤破裂是常見誘因，可能與高血壓、血管炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)飛蚊癥、視野缺損等癥狀。需通過眼底熒光造影確診，激光光凝術(shù)或玻璃體切除術(shù)可針對性治療。
2、眼外傷因素：眼球鈍挫傷或穿透傷可直接損傷睫狀體或視網(wǎng)膜血管。傷后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅色視物需急診處理，冷敷聯(lián)合止血藥物如云南白藥可緩解急性出血，嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。
3、糖尿病視網(wǎng)膜病變：長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧，引發(fā)脆弱新生血管增生。患者常伴視力漸進(jìn)性下降，抗VEGF藥物雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝可有效控制病情。
4、視網(wǎng)膜靜脈阻塞：視網(wǎng)膜中央靜脈或其分支阻塞引發(fā)靜脈淤血破裂，多見于高血壓、高血脂患者。表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力喪失，需采用活血化瘀中藥血栓通、丹參酮聯(lián)合激光治療。
5、年齡相關(guān)病變：黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管破裂多見于老年群體，光學(xué)相干斷層掃描可明確診斷。玻璃體腔注射抗VEGF藥物聯(lián)合口服卵磷脂絡(luò)合碘片能促進(jìn)積血吸收。
日常需避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，控制血壓血糖在理想范圍，增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素食物的攝入。出血急性期采取半臥位睡眠促進(jìn)血液下沉，定期進(jìn)行視力表監(jiān)測和眼底檢查。若出現(xiàn)閃光感或視野遮擋加重需立即就診，嚴(yán)重出血未及時(shí)處理可能導(dǎo)致增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。
