肩袖損傷術(shù)后需注意傷口護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防及日常活動(dòng)限制。術(shù)后恢復(fù)與功能重建需結(jié)合醫(yī)療指導(dǎo)與自我管理。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后保持傷口干燥清潔，避免感染。使用無菌敷料覆蓋，定期更換。觀察傷口有無紅腫、滲液或發(fā)熱，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。洗澡時(shí)可用防水敷料保護(hù)，術(shù)后2周內(nèi)避免浸泡傷口。縫線拆除前避免劇烈活動(dòng)牽拉傷口。
2、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后早期需佩戴支具固定，按康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。4-6周后逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練，包括鐘擺練習(xí)、彈力帶抗阻訓(xùn)練。避免過早負(fù)重或過度外展動(dòng)作，防止肌腱再撕裂。康復(fù)周期通常需3-6個(gè)月。
3、疼痛管理：
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷可減輕腫脹疼痛，每次15-20分鐘。醫(yī)生可能開具布洛芬、塞來昔布或?qū)σ阴０被拥人幬锞徑馓弁础Ｋ邥r(shí)用枕頭支撐患肢，避免壓迫神經(jīng)。持續(xù)性劇痛需排除血腫或感染。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
肩袖修復(fù)術(shù)后可能發(fā)生關(guān)節(jié)粘連、肌腱愈合不良或肩峰下撞擊。可能與吸煙、糖尿病控制不佳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)受限、夜間痛加重。需嚴(yán)格戒煙，控制血糖，術(shù)后6周內(nèi)避免提重物超過1公斤。
5、活動(dòng)限制：
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止投擲、游泳等上肢爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)。駕駛需待肌肉控制力恢復(fù)，通常需4周以上。重返工作崗位前需評(píng)估勞動(dòng)強(qiáng)度，體力勞動(dòng)者可能需要6個(gè)月功能鍛煉。長(zhǎng)期避免重復(fù)過頭動(dòng)作。
術(shù)后飲食需增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)肌腱修復(fù)，如魚肉、雞蛋、豆類。康復(fù)期可進(jìn)行散步、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查MRI評(píng)估肌腱愈合情況，術(shù)后1年功能恢復(fù)可達(dá)80%-90%。夜間持續(xù)疼痛或活動(dòng)度明顯下降需及時(shí)復(fù)診。
