巨細(xì)胞病毒性肝炎可通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)、病毒DNA檢測(cè)、肝功能檢查、影像學(xué)評(píng)估、肝組織活檢等方式診斷。該病通常由巨細(xì)胞病毒感染、免疫功能低下、母嬰垂直傳播、輸血或器官移植傳播、醫(yī)源性操作等因素引起。
1、血清學(xué)檢測(cè)：
檢測(cè)血清中巨細(xì)胞病毒IgM和IgG抗體是初步篩查手段。IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染，IgG抗體陽(yáng)性則反映既往感染或潛伏感染。需結(jié)合其他檢查綜合判斷，單一抗體檢測(cè)可能存在假陽(yáng)性。
2、病毒DNA檢測(cè)：
通過(guò)PCR技術(shù)檢測(cè)血液或肝組織中巨細(xì)胞病毒DNA載量，具有較高特異性。病毒載量超過(guò)1000拷貝/ml支持活動(dòng)性感染診斷，該檢查對(duì)免疫功能低下者的早期診斷尤為重要。
3、肝功能檢查：
患者常出現(xiàn)ALT和AST顯著升高，可達(dá)正常值5-10倍，伴有膽紅素輕度增高。肝功能異常程度與病毒復(fù)制活躍度相關(guān)，但缺乏特異性，需排除其他肝炎類型。
4、影像學(xué)評(píng)估：
腹部超聲可顯示肝脾腫大、門靜脈增寬等非特異性改變。CT或MRI可能發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低密度灶，但影像學(xué)檢查主要用于排除膽道梗阻或肝臟占位性病變。
5、肝組織活檢：
病理檢查可見肝細(xì)胞核內(nèi)包涵體形成，伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和肝小葉結(jié)構(gòu)破壞。活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無(wú)法明確時(shí)采用。
日常需監(jiān)測(cè)體溫變化，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)持續(xù)乏力、黃疸加深需立即復(fù)診，免疫功能低下者應(yīng)定期篩查病毒載量。孕婦產(chǎn)前需完善巨細(xì)胞病毒抗體檢測(cè)，新生兒疑似感染者需及時(shí)進(jìn)行尿液病毒分離培養(yǎng)。
