瘢痕性脫發可能由毛囊炎、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、外傷性瘢痕、放射線損傷等原因引起，可通過藥物治療、激光治療、植發手術等方式改善。
1、毛囊炎：
慢性毛囊炎反復發作會導致毛囊周圍纖維組織增生，形成永久性瘢痕。常見致病菌為金黃色葡萄球菌，表現為頭皮紅腫、膿皰及脫發斑。早期使用抗生素如米諾環素可控制感染，晚期需聯合糖皮質激素減輕纖維化。
2、扁平苔蘚：
頭皮扁平苔蘚屬于T細胞介導的自身免疫性疾病，特征性表現為紫紅色丘疹伴網狀白紋。炎癥持續會破壞毛囊干細胞，導致不可逆脫發。局部注射曲安奈德聯合口服羥氯喹可延緩進展，但已形成的瘢痕需手術修復。
3、盤狀紅斑狼瘡：
該病典型表現為邊界清晰的盤狀紅斑，中央萎縮伴色素脫失。真皮淺層淋巴細胞浸潤會逐漸取代毛囊結構。治療需長期服用羥氯喹，嚴重者加用硫唑嘌呤，同時嚴格防曬避免紫外線加重皮損。
4、外傷性瘢痕：
燒傷、撕裂傷等物理損傷后，成纖維細胞過度增殖可形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。此類脫發區域通常邊界清晰，可通過點陣激光松解纖維組織，半年后評估是否適合毛發移植。
5、放射線損傷：
頭頸部腫瘤放療后，電離輻射會直接破壞毛囊生發細胞。急性期表現為紅斑水腫，慢性期出現皮膚萎縮和毛細血管擴張。高壓氧治療可改善局部血供，聯合外用米諾地爾可能促進殘存毛囊功能恢復。
瘢痕性脫發患者需避免搔抓刺激頭皮，選擇無硅油洗發水減少毛囊負擔。日常可補充含鋅、維生素B族的食物如牡蠣、全麥面包，促進角蛋白合成。外出時佩戴透氣性好的遮陽帽，防止紫外線加重炎癥。建議每3個月復診評估瘢痕活動性，穩定期可考慮光學治療或顯微毛發移植術修復外觀。
