老年人心率45-55次/分竇性心動過緩需根據(jù)病因選擇藥物，常用藥物包括阿托品、異丙腎上腺素、茶堿緩釋片等。治療方案需結合基礎疾病、癥狀嚴重程度及心臟功能綜合評估，主要考慮因素包括有無頭暈乏力等低灌注癥狀、是否合并房室傳導阻滯、是否存在甲狀腺功能減退等可逆性病因。
作為M膽堿受體拮抗劑，適用于迷走神經張力過高導致的竇性心動過緩。該藥能阻斷乙酰膽堿對竇房結的抑制作用，短期內可提高心率。使用前需排除青光眼、前列腺增生等禁忌癥，用藥期間需監(jiān)測口干、視物模糊等抗膽堿能副作用。
β腎上腺素受體激動劑可用于急性癥狀性心動過緩的應急處理。通過激活心臟β1受體增強竇房結自律性，但可能誘發(fā)心悸、室性心律失常等不良反應。長期使用易產生耐受性，通常不作為慢性心動過緩的首選治療方案。
磷酸二酯酶抑制劑通過增加細胞內環(huán)磷酸腺苷水平，對部分慢性心動過緩患者有效。適用于合并慢性阻塞性肺疾病的心動過緩患者，需定期監(jiān)測血藥濃度避免中毒。與咖啡因有協(xié)同作用，服藥期間應控制咖啡攝入。
甲狀腺功能減退引起的心動過緩需補充左甲狀腺素；高鉀血癥需降鉀處理；藥物因素如β受體阻滯劑需調整用藥方案。明確病因前避免盲目使用提升心率藥物，部分可逆性病因解除后心率可自行恢復。
對于持續(xù)有癥狀且藥物效果不佳的二度Ⅱ型或三度房室傳導阻滯，需心內科評估永久起搏器植入指征。年齡本身不是起搏治療的禁忌證，但需綜合評估預期壽命與手術風險。
老年心動過緩患者日常需避免突然體位改變誘發(fā)暈厥，沐浴水溫不宜過高。建議穿著寬松衣物減少頸動脈竇壓迫風險，保持規(guī)律作息避免過度疲勞。飲食注意補充富含輔酶Q10的食物如深海魚、牛肉，限制高脂飲食減輕動脈硬化進展。每周進行散步、太極拳等低強度運動改善心臟功能，運動時建議家屬陪同。定期監(jiān)測晨起靜息心率并記錄癥狀變化，就診時攜帶完整用藥清單供醫(yī)生參考。
