玻璃體出血的治療時間一般為發(fā)病后1-2周內(nèi)，實際治療時機受出血量、病因、視力影響程度、并發(fā)癥風(fēng)險及患者基礎(chǔ)疾病等因素影響。
1、出血量：
少量出血可能自行吸收，建議觀察1-2周；大量出血導(dǎo)致視力驟降需48小時內(nèi)急診處理。出血量通過眼底檢查和B超評估，超過1/3玻璃體腔積血時需考慮早期手術(shù)干預(yù)。
2、病因差異：
糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的出血建議2周內(nèi)干預(yù)，避免纖維增殖；外傷性出血若伴視網(wǎng)膜裂孔需72小時內(nèi)手術(shù)。病因不同決定治療窗口期，缺血性病變需更積極處理。
3、視力損害：
視力低于0.1或持續(xù)下降需提前手術(shù)時機。黃斑區(qū)受累、視網(wǎng)膜脫離征兆出現(xiàn)時，即使未達(dá)常規(guī)觀察期也應(yīng)立即手術(shù)。視力評估是調(diào)整治療時間的關(guān)鍵指標(biāo)。
4、并發(fā)癥風(fēng)險：
存在新生血管青光眼風(fēng)險者需在7天內(nèi)處理。出血合并眼壓升高、炎癥反應(yīng)時需縮短觀察期。超聲監(jiān)測發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜前膜形成傾向時建議提早手術(shù)。
5、基礎(chǔ)疾病：
糖尿病患者血糖控制不佳需在10天內(nèi)手術(shù)，高血壓患者需穩(wěn)定血壓后治療。凝血功能障礙患者需調(diào)整抗凝方案后再行手術(shù)，這些因素可能延長準(zhǔn)備時間。
玻璃體出血后建議保持半臥位休息促進血液下沉，避免劇烈運動和彎腰動作。飲食注意補充維生素C和鋅元素，如柑橘類水果和牡蠣等海產(chǎn)品，有助于微血管修復(fù)。術(shù)后三個月內(nèi)定期復(fù)查眼底，監(jiān)測視網(wǎng)膜狀態(tài)。避免用力揉眼或參與對抗性運動，控制基礎(chǔ)疾病對預(yù)防再出血至關(guān)重要。出現(xiàn)閃光感、飛蚊增多等預(yù)警癥狀時需立即復(fù)診。
