妊娠合并急性闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、妊娠期免疫變化、細(xì)菌感染、子宮增大壓迫闌尾、激素水平波動等因素引起。妊娠期闌尾炎需及時(shí)干預(yù)以避免母嬰并發(fā)癥。
1、闌尾管腔阻塞
妊娠期增大的子宮可能壓迫闌尾導(dǎo)致管腔狹窄，糞石或淋巴濾泡增生也可阻塞管腔。管腔阻塞后黏液積聚引發(fā)內(nèi)壓升高，影響血液供應(yīng)，造成局部缺血和炎癥反應(yīng)。早期表現(xiàn)為臍周隱痛，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。建議孕婦避免便秘，出現(xiàn)腹痛需立即就醫(yī)評估。
2、免疫變化
妊娠期生理性免疫抑制可能削弱對感染的防御能力，增加細(xì)菌侵襲風(fēng)險(xiǎn)。孕激素水平升高會抑制腸道蠕動，延長病原體在闌尾的滯留時(shí)間。這類患者可能伴有低熱或食欲減退。需加強(qiáng)孕期營養(yǎng)支持，定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)。
3、細(xì)菌感染
腸道菌群移位是常見誘因，大腸埃希菌等病原體可通過破損黏膜侵入闌尾壁。妊娠期胃腸蠕動減慢促進(jìn)細(xì)菌繁殖，可能伴隨嘔吐或腹瀉癥狀。臨床常用頭孢曲松鈉、甲硝唑等抗生素治療，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
4、子宮壓迫
隨著孕周增長，子宮右旋使闌尾位置改變，機(jī)械性壓迫導(dǎo)致引流不暢。妊娠中晚期腹痛位置可能上移至右上腹，易與膽囊炎混淆。超聲檢查有助于鑒別，必要時(shí)需進(jìn)行MRI評估。此類情況需警惕穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
5、激素影響
孕激素松弛平滑肌的特性會延緩闌尾蠕動，前列腺素水平升高可能加劇局部炎癥反應(yīng)。這類患者常見C反應(yīng)蛋白顯著升高，可選用對胎兒安全的解痙藥物如間苯三酚。需聯(lián)合產(chǎn)科醫(yī)生共同制定治療方案。
妊娠合并急性闌尾炎患者應(yīng)保持清淡飲食，選擇易消化的米粥、面條等食物，避免辛辣刺激。每日適量走動促進(jìn)腸蠕動，但突發(fā)腹痛時(shí)需立即臥床休息。建議每餐后采取左側(cè)臥位減輕子宮右旋壓力，記錄胎動變化。任何發(fā)熱或持續(xù)腹痛超過兩小時(shí)必須急診處理，延誤治療可能導(dǎo)致早產(chǎn)或感染性休克。術(shù)后需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，預(yù)防性使用宮縮抑制劑。
