總膽汁酸升高可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、考來烯胺、苯巴比妥、消膽胺等藥物?？偰懼嵘呖赡芘c膽汁淤積、肝炎、肝硬化、膽道梗阻、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等因素有關。
1、熊去氧膽酸
熊去氧膽酸是治療膽汁淤積性肝病的常用藥物，能促進膽汁分泌并降低膽汁中膽固醇含量。該藥適用于原發(fā)性膽汁性膽管炎、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等疾病導致的總膽汁酸升高。使用期間需監(jiān)測肝功能，膽道完全梗阻者禁用。
2、腺苷蛋氨酸
腺苷蛋氨酸可通過轉(zhuǎn)甲基化和轉(zhuǎn)硫基化作用改善膽汁淤積，對酒精性肝病、藥物性肝損傷等引起的總膽汁酸升高有效。該藥能促進肝細胞膜磷脂合成，靜脈給藥起效較快，口服制劑需注意避光保存。
3、考來烯胺
考來烯胺為陰離子交換樹脂，能在腸道內(nèi)結合膽汁酸并促進其排泄。適用于不完全膽道梗阻引起的膽汁酸升高，對緩解皮膚瘙癢效果明顯。長期使用可能影響脂溶性維生素吸收，需注意補充維生素ADEK。
4、苯巴比妥
苯巴比妥可誘導肝酶活性，加速膽汁酸代謝，常用于新生兒黃疸及遺傳性膽汁酸代謝障礙。該藥需注意鎮(zhèn)靜副作用，老年患者應減量使用，用藥期間避免駕駛或操作精密儀器。
5、消膽胺
消膽胺能阻斷膽汁酸腸肝循環(huán)，降低血中膽汁酸濃度，對原發(fā)性膽汁性肝硬化效果較好。該藥需空腹服用，與其他藥物間隔至少4小時，常見不良反應包括便秘和腹脹。
總膽汁酸升高患者應保持低脂飲食，避免油炸食品和動物內(nèi)臟，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。日常需戒酒并控制體重，定期復查肝功能與腹部超聲。妊娠期膽汁淤積患者需加強胎兒監(jiān)護，出現(xiàn)皮膚嚴重瘙癢或黃疸加重應及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
