眼睛白眼球發(fā)黃可能是由結(jié)膜黃斑、黃疸、藥物副作用、肝膽疾病、溶血性貧血等原因引起。鞏膜黃染需結(jié)合全身癥狀判斷，可能與膽紅素代謝異常或局部病變相關(guān)。
1、結(jié)膜黃斑
長期紫外線暴露或年齡增長可能導(dǎo)致結(jié)膜脂肪沉積形成黃斑，常見于鼻側(cè)或顳側(cè)球結(jié)膜。這種良性病變通常無須治療，若影響外觀可考慮手術(shù)切除。需與黃疸鑒別，結(jié)膜黃斑不伴隨皮膚黃染及尿液顏色加深。
2、黃疸
血清膽紅素超過34μmol/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)鞏膜黃染，可能與肝細(xì)胞損傷、膽管梗阻或紅細(xì)胞破壞過多有關(guān)。病毒性肝炎患者可能出現(xiàn)乏力納差伴黃疸，膽石癥患者常合并右上腹絞痛。需通過肝功能檢查和腹部超聲明確病因。
3、藥物副作用
長期服用米諾環(huán)素或胺碘酮等藥物可能引起藥物性色素沉著，導(dǎo)致鞏膜局部黃染。停用相關(guān)藥物后癥狀多可緩解，必要時(shí)可使用人工淚液緩解眼部不適。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能及眼部變化。
4、肝膽疾病
肝硬化或膽管癌等疾病會(huì)導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的鞏膜黃染。患者可能伴隨肝掌蜘蛛痣或陶土樣便，需通過CT或MRCP檢查確診。早期解除膽道梗阻或抗纖維化治療有助于改善癥狀。
5、溶血性貧血
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等溶血性疾病會(huì)產(chǎn)生大量非結(jié)合膽紅素，引起檸檬黃色鞏膜黃染。急性溶血時(shí)可能出現(xiàn)血紅蛋白尿和發(fā)熱，慢性患者可見脾臟腫大。糖皮質(zhì)激素或脾切除術(shù)可作為治療方案。
發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染應(yīng)記錄出現(xiàn)時(shí)間及伴隨癥狀，避免攝入加重肝臟負(fù)擔(dān)的高脂食物。建議每日保證7小時(shí)睡眠，用熱毛巾敷眼緩解疲勞。需及時(shí)就診檢查肝功能、血常規(guī)和肝膽影像學(xué)，黃疸患者需嚴(yán)格戒酒。長期使用電子設(shè)備時(shí)注意每20分鐘遠(yuǎn)眺休息，佩戴防紫外線眼鏡可預(yù)防結(jié)膜黃斑形成。
