小三陽患者發展為肝硬化的風險確實存在，但通過科學干預可有效延緩或阻斷病情進展。預防措施主要包括定期監測、抗病毒治療、生活方式調整三大方向。
定期監測是管理小三陽的基礎。每6個月需檢查肝功能、乙肝病毒DNA載量、肝臟超聲和甲胎蛋白，40歲以上患者建議增加肝臟彈性檢測。病毒活躍復制是肝硬化的主要誘因，當DNA載量持續高于2000 IU/ml時，抗病毒治療尤為關鍵。常用抗病毒藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，需嚴格遵醫囑長期服用。
生活方式調整包含多重防護措施。酒精會加速肝纖維化進程，必須絕對戒酒。飲食采用高蛋白低脂原則，每日攝入優質蛋白不少于1.2g/kg體重，優先選擇魚類、豆制品。體重指數應控制在18.5-23.9之間，肥胖患者需通過有氧運動減重。合并脂肪肝者需限制果糖攝入，避免飲用含糖飲料。
合并糖尿病或高血壓會加劇肝損傷，空腹血糖應穩定在4.4-7.0mmol/L，血壓控制在130/80mmHg以下。慎用傷肝藥物，包括部分抗生素、解熱鎮痛藥及中草藥，用藥前需評估肝功能。適當補充維生素D可改善肝纖維化指標，建議血清25OHD水平維持在30ng/ml以上。
心理因素同樣影響疾病進展。長期焦慮抑郁會通過神經內分泌途徑加重炎癥，可通過正念訓練、心理咨詢等方式調節。乙肝疫苗接種可預防重疊感染，家庭成員應檢查抗體水平。出現乏力加重、腹脹、牙齦出血等異常癥狀時需及時就醫評估。
