皮膚基底細(xì)胞癌是常見的低度惡性皮膚腫瘤，通常生長緩慢且極少轉(zhuǎn)移，早期規(guī)范治療預(yù)后良好。危險(xiǎn)程度主要與腫瘤大小、位置、病理分型、免疫狀態(tài)及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。
1、生長特性：
基底細(xì)胞癌多呈局部浸潤性生長，侵襲深度通常限于真皮層。典型表現(xiàn)為珍珠樣光澤的丘疹或結(jié)節(jié)，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，潰瘍型病灶可能出現(xiàn)"鼠咬狀"邊緣。腫瘤細(xì)胞起源于表皮基底細(xì)胞，極少突破基底膜向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率不足0.1%。
2、解剖位置：
位于面部危險(xiǎn)三角區(qū)、耳周或眼瞼等特殊部位的腫瘤風(fēng)險(xiǎn)較高。鼻翼部腫瘤易侵犯軟骨，眶周病灶可能侵入眼眶，耳部病變常累及耳廓軟骨。這些區(qū)域的手術(shù)治療需考慮功能保留與美容效果平衡。
3、病理亞型：
結(jié)節(jié)型最常見且惡性度最低，硬化型硬斑病樣型侵襲性較強(qiáng)，微結(jié)節(jié)型和浸潤型易出現(xiàn)亞臨床擴(kuò)展。基底鱗狀細(xì)胞癌是特殊亞型，具有鱗狀細(xì)胞分化特征，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)略高于普通型。
4、高危人群：
長期紫外線暴露者、免疫抑制患者如器官移植后、著色性干皮病患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。Gorlin綜合征患者具有PTCH1基因突變，表現(xiàn)為多發(fā)性基底細(xì)胞癌，需終身監(jiān)測。
5、治療選擇：
手術(shù)切除是首選方式，Mohs顯微描記手術(shù)適用于高危部位。光動(dòng)力療法、局部咪喹莫特乳膏適用于淺表型，放射治療適用于無法手術(shù)的老年患者。復(fù)發(fā)多發(fā)生在治療后3年內(nèi)，需定期隨訪。
日常需嚴(yán)格防曬，使用SPF30以上廣譜防曬霜，避免正午戶外活動(dòng)。定期皮膚自查重點(diǎn)關(guān)注原有皮損變化，面部新發(fā)持久性皮損應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者應(yīng)保持創(chuàng)面清潔，避免抓撓，均衡飲食補(bǔ)充維生素A/C/E有助于皮膚修復(fù)。建議高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群每年進(jìn)行專業(yè)皮膚鏡檢查。
