皮膚鏡主要用于檢查表皮和真皮淺層的皮膚病變，常見可診斷的病癥包括色素痣、脂溢性角化病、基底細胞癌、黑色素瘤、銀屑病等。
1、色素痣：
皮膚鏡可觀察痣的邊界規(guī)則性、色素分布及血管形態(tài)，幫助區(qū)分良性痣與不典型痣。良性痣通常表現(xiàn)為對稱結構、均勻色素；若出現(xiàn)不規(guī)則邊緣或顏色不均，需警惕惡變可能。對于直徑超過6毫米或近期變化的痣，建議結合組織病理學檢查。
2、脂溢性角化病：
皮膚鏡下可見典型"腦回樣"結構或粉刺樣開口，表面常有油脂性鱗屑。該病屬于良性表皮增生，多見于中老年人面部或軀干。與日光性角化病不同，脂溢性角化病通常無需治療，若影響美觀可通過冷凍或激光去除。
3、基底細胞癌：
皮膚鏡特征包括樹枝狀血管、藍灰色卵圓形巢及潰瘍。作為最常見的皮膚惡性腫瘤，好發(fā)于頭頸等日光暴露部位。早期表現(xiàn)為珍珠樣丘疹，進展期可能出現(xiàn)中央凹陷。確診需活檢，治療以手術切除為主。
4、黑色素瘤：
皮膚鏡能識別黑色素瘤的不對稱性、多色性及不規(guī)則網(wǎng)絡結構。惡性黑色素瘤的ABCDE法則不對稱、邊界不清、顏色混雜、直徑大、進展快在皮膚鏡下表現(xiàn)更明顯。對于可疑皮損，應立即進行切除活檢。
5、銀屑病：
皮膚鏡下可見均勻分布的紅色背景、點狀血管及白色鱗屑，典型表現(xiàn)為" Auspitz征"刮除鱗屑后出現(xiàn)點狀出血。這種慢性炎癥性疾病常累及肘膝伸側，需與濕疹鑒別。治療包括外用糖皮質激素、維生素D3衍生物及光療。
皮膚鏡檢查后應保持皮膚清潔干燥，避免搔抓觀察部位。日常需做好防曬，使用SPF30以上防曬霜，穿戴遮陽衣物。建議每月自我檢查全身皮膚，重點觀察新發(fā)皮損或原有皮損變化。均衡飲食有助于皮膚健康，適量補充維生素C、E及Omega-3脂肪酸。發(fā)現(xiàn)皮損持續(xù)增大、出血或顏色改變時，應及時復診。
