新生兒黃疸280μmol/L屬于病理性黃疸范圍，需立即就醫評估。病理性黃疸可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等因素有關，通常表現為皮膚黃染迅速加重、嗜睡、拒奶等癥狀。治療方式包括光療、藥物治療或換血療法。
1、溶血因素：
ABO溶血或Rh溶血是常見病因，紅細胞破壞導致膽紅素急劇升高。患兒可能出現貧血、肝脾腫大，需監測血紅蛋白及網織紅細胞計數。靜脈注射免疫球蛋白可阻斷溶血進程，嚴重時需進行換血治療。
2、感染因素：
新生兒敗血癥或尿路感染會抑制肝臟酶活性，影響膽紅素代謝。伴隨發熱或體溫不升、反應低下等癥狀。血培養陽性需使用頭孢噻肟、氨芐西林等抗生素，同時加強光療強度。
3、喂養不足：
攝入不足導致腸肝循環增加，常見于母乳喂養初期。每日哺乳次數應達8-12次，必要時補充配方奶促進排便。監測體重增長曲線，每24小時膽紅素下降幅度需＞17μmol/L。
4、膽道異常：
膽道閉鎖患兒大便呈陶土色，直接膽紅素占比＞20%。超聲檢查顯示膽囊缺失或肝門纖維塊，需在60天內行葛西手術。術后需長期服用熊去氧膽酸和脂溶性維生素。
5、遺傳代謝病：
G6PD缺乏癥患兒接觸樟腦丸后易誘發溶血，Crigler-Najjar綜合征存在UGT1A1酶缺陷。基因檢測可確診，苯巴比妥可用于激活酶系統，嚴重者需肝移植。
每日監測經皮膽紅素變化，母乳喂養者暫停母乳3天觀察黃疸消退情況。光療期間使用眼罩保護視網膜，補充5%葡萄糖溶液預防脫水。出院后定期隨訪神經行為發育，警惕膽紅素腦病遺留的聽力損害或運動障礙。哺乳母親避免進食蠶豆及氧化性藥物，保持新生兒臍部干燥預防感染。
