尿路梗阻可通過藥物解痙、手術(shù)解除梗阻、留置導(dǎo)尿、控制感染、調(diào)整生活方式等方式治療。該疾病通常由泌尿系結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫、先天性畸形、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。
1、藥物解痙：泌尿系結(jié)石引起的急性梗阻可選用山莨菪堿、黃體酮、坦索羅辛等藥物緩解平滑肌痙攣。這類藥物通過抑制輸尿管蠕動減輕腎絞痛，同時促進(jìn)直徑小于6mm的結(jié)石排出。用藥期間需監(jiān)測血壓變化及排尿情況。
2、手術(shù)解除：前列腺增生患者可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)。手術(shù)能有效解除下尿路梗阻，術(shù)后需持續(xù)沖洗膀胱1-3天。腫瘤壓迫病例則需根據(jù)病理類型選擇腫瘤切除或姑息性支架置入。
3、導(dǎo)尿管理：急性尿潴留患者需立即留置導(dǎo)尿管，采用硅膠材質(zhì)導(dǎo)管降低感染風(fēng)險。導(dǎo)尿期間每日清洗尿道口，每2-4周更換導(dǎo)管。神經(jīng)源性膀胱患者可學(xué)習(xí)間歇導(dǎo)尿技術(shù)，保持膀胱容量在400ml以下。
4、感染控制：梗阻合并感染時需選用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等穿透性強(qiáng)的抗生素。治療前應(yīng)進(jìn)行尿培養(yǎng)，療程通常持續(xù)7-14天。反復(fù)感染者需排查是否存在膀胱輸尿管反流等解剖異常。
5、習(xí)慣調(diào)整：每日飲水2000ml以上可降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險，避免憋尿超過3小時。草酸鈣結(jié)石患者限制菠菜、堅果攝入，尿酸結(jié)石者需減少動物內(nèi)臟食用。長期久坐人群每小時應(yīng)起身活動5分鐘。
尿路梗阻患者日常需保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能。每周3次30分鐘快走有助于增強(qiáng)泌尿系統(tǒng)血液循環(huán)。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，結(jié)石病史者每半年需進(jìn)行代謝評估。出現(xiàn)排尿疼痛、尿線變細(xì)等癥狀時應(yīng)及時就診，避免發(fā)展為腎功能損害。
