梅毒患者需重點關(guān)注規(guī)范治療、傳染阻斷和定期隨訪。主要注意事項包括嚴格遵醫(yī)囑用藥、避免性接觸、告知伴侶檢查、監(jiān)測血清學(xué)指標以及加強個人衛(wèi)生管理。
1、規(guī)范治療：
確診后需立即接受青霉素類藥物治療，如芐星青霉素、普魯卡因青霉素等。治療期間禁止自行調(diào)整劑量或中斷療程，否則可能導(dǎo)致治療失敗或產(chǎn)生耐藥性。早期梅毒經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好，晚期梅毒需根據(jù)臟器損害情況制定個體化方案。
2、傳染阻斷：
一期、二期梅毒患者具有強傳染性，治療期間應(yīng)避免任何形式的性接觸。患者的貼身衣物、毛巾需單獨清洗消毒，皮膚黏膜破損處需用敷料覆蓋。母嬰傳播風(fēng)險者需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行阻斷干預(yù)。
3、伴侶管理：
確診后需通知最近3個月內(nèi)的性伴侶接受梅毒螺旋體特異性抗體檢測TPPA和非特異性抗體檢測RPR。伴侶無論是否出現(xiàn)癥狀都應(yīng)接受預(yù)防性治療，常用藥物為芐星青霉素單次肌注。
4、血清隨訪：
治療后需定期檢測RPR滴度變化，早期梅毒每3個月復(fù)查1次直至轉(zhuǎn)陰，晚期梅毒需隨訪3年以上。神經(jīng)梅毒患者還需進行腦脊液檢查。血清固定反應(yīng)滴度持續(xù)不降需排除治療失敗或再感染。
5、生活調(diào)整：
保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免熬夜、酗酒等降低免疫力的行為，合并HIV感染者需同步進行抗病毒治療。日常接觸無需過度隔離，但需妥善處理創(chuàng)面滲出物。
梅毒患者應(yīng)建立長期健康管理意識，治愈后仍需每年進行血清學(xué)監(jiān)測。飲食建議增加深色蔬菜、堅果和深海魚類攝入，限制高糖高脂食物。適度進行有氧運動如快走、游泳等，每周累計150分鐘以上。心理方面需正確認識疾病可治愈性，避免病恥感影響治療依從性，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。所有個人用品應(yīng)單獨存放并定期消毒，特別注意避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
