食管支架植入術在緩解食管癌患者吞咽困難方面效果顯著，但存在一定風險。主要潛在危害包括支架移位、再狹窄、穿孔、出血和反流性食管炎。
1、支架移位：
支架可能因腫瘤縮小或進食固體食物發生位置移動，發生率為5%-20%。移位后可能引起梗阻癥狀加重或支架脫落至胃內，需通過內鏡調整或更換支架。選擇合適直徑的覆膜支架可降低移位風險。
2、再狹窄：
約30%患者術后1-3個月可能出現支架兩端組織增生導致再狹窄。腫瘤向內生長或食物殘渣堵塞也會造成管腔狹窄。可通過球囊擴張、激光消融或二次支架植入處理，必要時需聯合放化療控制腫瘤進展。
3、穿孔風險：
嚴重食管狹窄或腫瘤浸潤管壁時，支架擴張可能造成食管穿孔，發生率約1%-3%。表現為突發胸痛、皮下氣腫或縱隔感染，需立即禁食并手術修補。術前CT評估腫瘤浸潤深度可有效預防。
4、出血并發癥：
支架邊緣摩擦腫瘤組織可能導致出血，發生率約5%-8%。少量滲血可自行停止，大量出血需內鏡下止血。抗凝藥物使用患者風險增加2-3倍，術前應停用抗血小板藥物至少5天。
5、反流癥狀：
支架跨越賁門時會破壞抗反流機制，60%患者出現胃內容物反流。表現為胸骨后燒灼感、夜間嗆咳，可通過抬高床頭、服用質子泵抑制劑緩解。選擇防反流支架或放置空腸營養管能有效改善。
術后需保持半流質飲食2周，避免粗纖維及粘性食物。每日分6-8次少量進食，餐后保持直立位30分鐘。出現發熱、嘔血或劇烈胸痛應立即就醫。定期復查胃鏡評估支架情況，配合營養支持治療可延長支架通暢時間。對于預期生存期超過6個月的患者，可考慮聯合放療延緩腫瘤生長速度。
