種植牙并非適合所有人群，以下五類患者需謹(jǐn)慎選擇：長期吸煙者、骨質(zhì)疏松患者、糖尿病患者、牙周炎未控制者、青少年頜骨發(fā)育未完成者。
1、長期吸煙者：
煙草中的尼古丁會收縮血管，影響種植體與牙槽骨的結(jié)合過程。吸煙者口腔黏膜修復(fù)能力下降，術(shù)后感染風(fēng)險增加3-4倍。建議術(shù)前戒煙至少3個月，術(shù)后需嚴(yán)格保持口腔清潔，使用沖牙器配合氯己定含漱液護(hù)理。
2、骨質(zhì)疏松患者：
骨密度不足可能導(dǎo)致種植體穩(wěn)定性差，失敗率高達(dá)普通人群的2倍。雙膦酸鹽類藥物使用史者更需警惕頜骨壞死風(fēng)險。術(shù)前需進(jìn)行骨密度檢測，嚴(yán)重者可考慮短種植體或骨增量手術(shù)，日常需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
3、糖尿病患者：
血糖未控制在8mmol/L以下時，種植體骨結(jié)合成功率降低40%。高糖環(huán)境易引發(fā)術(shù)后感染，傷口愈合延遲。需在內(nèi)分泌科調(diào)控血糖穩(wěn)定3個月后評估，術(shù)后監(jiān)測糖化血紅蛋白，推薦使用胰島素泵患者選擇微創(chuàng)即刻種植方案。
4、牙周炎未控制者：
活動性牙周炎會導(dǎo)致種植體周圍炎，5年失敗率超60%。術(shù)前需完成全口潔治、齦下刮治，牙周袋深度控制在3mm以內(nèi)。伴有嚴(yán)重骨吸收者需先行引導(dǎo)骨再生術(shù)，日常護(hù)理需使用牙縫刷配合含氟牙膏。
5、青少年患者：
18歲以下頜骨持續(xù)發(fā)育可能造成種植體移位，影響咬合功能。建議采用臨時義齒過渡，待顱頜面發(fā)育完成后再評估。特殊病例可考慮微種植體輔助正畸，但需每半年拍攝CBCT監(jiān)測骨生長情況。
種植牙術(shù)前需完善血液檢查、曲面斷層片及三維CT評估。術(shù)后飲食宜選擇溫涼軟食如雞蛋羹、南瓜粥，避免辛辣刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，戒煙酒至少3個月。日常使用沖牙器和抗菌漱口水維護(hù)，每3個月專業(yè)潔牙1次。出現(xiàn)種植體松動、牙齦腫痛需立即復(fù)診，嚴(yán)重骨吸收者可能需取出種植體并行骨移植。
