胎心監(jiān)護通常在孕晚期32-34周開始常規(guī)進行，高危妊娠需提前至28周，監(jiān)護時機需結(jié)合孕婦個體情況、胎兒活動規(guī)律及醫(yī)囑建議。
低風險孕婦建議從妊娠32周起每周1次胎心監(jiān)護，34周后增至每周2次。存在妊娠期高血壓、糖尿病等高危因素者，需提前至28-30周開始監(jiān)測。雙胎妊娠應在26-28周啟動監(jiān)護，早產(chǎn)風險孕婦需根據(jù)宮頸長度動態(tài)調(diào)整。
優(yōu)先選擇胎動活躍時段，通常為餐后1小時或下午14-19點。避免空腹或剛進食后立即檢測，血糖波動可能影響胎兒狀態(tài)。夜間胎監(jiān)需結(jié)合電子胎兒監(jiān)護儀遠程監(jiān)測功能，睡眠體位改變可能引發(fā)變異減速。
胎動減少50%以上、陰道流血或規(guī)律宮縮需立即監(jiān)護。胎心率基線＜110次/分或＞160次/分持續(xù)10分鐘，或出現(xiàn)晚期減速、變異缺失等異常圖形，可能與胎盤功能不全、臍帶受壓等因素有關(guān)，通常伴隨羊水過少、子宮動脈血流異常等癥狀。
口服葡萄糖后監(jiān)護可提高應激試驗準確性。懷疑胎兒窘迫時需進行生物物理評分，結(jié)合超聲測量羊水指數(shù)。藥物治療可選用鹽酸利托君抑制宮縮，硝苯地平改善胎盤血流，必要時使用地塞米松促胎肺成熟。
自數(shù)胎動時采用10次胎動計數(shù)法，早中晚各1小時。家用多普勒儀監(jiān)測需避開臍動脈取樣，探頭壓力不超過15mmHg。出現(xiàn)正弦波型或延長減速＞3分鐘，應立即就醫(yī)。
孕婦每日需保證30分鐘散步等低強度運動，攝入富含DHA的深海魚及亞麻籽油，睡眠時采用左側(cè)臥位改善胎盤灌注。胎監(jiān)前避免飲用含咖啡因飲料，監(jiān)護過程中體位變換不超過45度角。建議準備妊娠期血壓計及胎動記錄本，與醫(yī)院遠程監(jiān)護系統(tǒng)數(shù)據(jù)同步。
