月經(jīng)遲遲不來可能由壓力過大、體重驟變、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等原因引起，可通過心理調(diào)節(jié)、營養(yǎng)干預(yù)、藥物治療、激素替代、手術(shù)等方式治療。
1、壓力因素：
長期精神緊張會抑制下丘腦功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌減少。這種狀態(tài)持續(xù)3個月以上可能引發(fā)閉經(jīng)。建議通過正念冥想、規(guī)律作息緩解壓力，每日保證7小時睡眠。
2、體重波動：
短期內(nèi)體重增減超過10%會干擾瘦素分泌，影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。過度節(jié)食者需逐步增加熱量至每日1800大卡，肥胖者建議每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動。
3、多囊卵巢：
胰島素抵抗導(dǎo)致的高雄激素血癥是主要病因，常伴痤瘡、多毛癥狀。二甲雙胍可改善胰島素敏感性，炔雌醇環(huán)丙孕酮能調(diào)節(jié)激素水平，需持續(xù)用藥3-6個月。
4、甲狀腺異常：
甲亢或甲減均會干擾性激素結(jié)合蛋白合成，TSH水平異常時可能出現(xiàn)乳房脹痛、乏力。左甲狀腺素鈉適用于甲減患者，甲巰咪唑可控制甲亢癥狀。
5、卵巢早衰：
40歲前卵泡耗竭會導(dǎo)致雌激素驟降，伴隨潮熱、陰道干澀。雌二醇貼劑聯(lián)合黃體酮可緩解癥狀，體外受精-胚胎移植是保留生育功能的方案。
建議每日攝入亞麻籽、豆?jié){等植物雌激素食物，避免劇烈運(yùn)動引發(fā)能量負(fù)平衡。持續(xù)3個月月經(jīng)異常需檢測抗苗勒管激素水平，超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)停經(jīng)需排除妊娠可能，青少年原發(fā)性閉經(jīng)應(yīng)檢查染色體核型。
