感音神經性耳聾主要由內耳毛細胞、聽神經或聽覺中樞的損傷引起。常見病因包括噪聲暴露、藥物毒性、年齡相關退化、遺傳因素和突發性耳聾。
噪聲暴露是導致感音神經性耳聾的重要環境因素。長期接觸85分貝以上的噪音會造成內耳毛細胞不可逆損傷，典型表現為高頻聽力下降。職業性噪聲暴露者需佩戴防護耳塞，急性聲損傷可考慮使用糖皮質激素治療。
耳毒性藥物是醫源性耳聾的主要原因。氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素，以及化療藥物順鉑等均可損傷耳蝸毛細胞。用藥期間需監測聽力，發現耳鳴等前驅癥狀應立即停藥。
年齡相關聽力退化又稱老年性耳聾，表現為雙側對稱性高頻聽力下降。這與耳蝸血管紋萎縮、毛細胞數量減少有關。建議60歲以上人群每年進行聽力篩查，必要時驗配助聽器。
遺傳因素約占兒童感音神經性耳聾的50%。GJB2基因突變導致的先天性耳聾最常見。有家族史者應進行基因檢測，確診后可考慮人工耳蝸植入。
突發性耳聾指72小時內發生的感音神經性聽力下降，可能與病毒感染或微循環障礙有關。典型癥狀包括突發耳鳴、耳悶脹感，需在發病7天內接受糖皮質激素和改善微循環治療。
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