他克莫司在妊娠期使用需嚴格評估風險與收益。該藥物屬于鈣調磷酸酶抑制劑，臨床主要用于器官移植后抗排異反應及特應性皮炎等免疫性疾病的治療，妊娠期使用可能通過胎盤屏障影響胎兒發育。
妊娠期使用他克莫司主要存在三方面風險：胎兒發育異常風險增加，可能導致低出生體重、早產等不良妊娠結局；可能干擾胎兒免疫系統發育；存在新生兒腎毒性潛在風險。臨床數據顯示，使用他克莫司的孕婦中約30%出現妊娠并發癥，高于普通人群。
對于必須使用免疫抑制劑的孕婦，建議在風濕免疫科與產科共同監護下進行治療。替代方案包括調整為他克莫司最低有效劑量，或根據病情換用硫唑嘌呤等妊娠安全性更高的免疫抑制劑。治療期間需加強胎兒監測，包括孕早期NT檢查、孕中期大排畸超聲及孕晚期胎兒生長評估。
哺乳期婦女應避免使用他克莫司，因藥物可經乳汁分泌。計劃妊娠的慢性病患者建議提前3-6個月進行用藥方案優化，在疾病控制穩定的前提下選擇妊娠友好型藥物。所有使用他克莫司的育齡期女性都應采取可靠避孕措施，意外妊娠時應立即就醫進行專業評估。
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