肛門有下墜感總想大便可能與痔瘡、直腸脫垂、肛竇炎、腸道炎癥、盆腔腫瘤等因素有關。該癥狀常見于肛門直腸疾病或盆腔病變，需結合具體病因采取針對性治療。
內痔或混合痔發作時，痔核充血腫脹可刺激直腸末端產生便意。患者可能伴有排便出血、肛門瘙癢等癥狀。溫水坐浴可緩解局部水腫，馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物可減輕炎癥。若痔核脫出無法回納需考慮膠圈套扎或手術切除。
直腸黏膜或全層向下移位時，會持續壓迫肛管產生墜脹感。輕度脫垂表現為排便時腸管外翻，嚴重者咳嗽時即可脫出。提肛鍛煉可增強盆底肌力，經肛門吻合器直腸切除術適用于重度病例。患者需避免久蹲久坐以防腹壓增高。
肛竇感染引發的慢性炎癥會刺激排便感受器。典型癥狀包括肛門灼痛、排便不盡感，肛門鏡檢查可見肛竇紅腫。高錳酸鉀坐浴配合甲硝唑栓劑能控制感染，形成肛周膿腫者需切開引流。保持肛門清潔可預防復發。
潰瘍性結腸炎或克羅恩病活動期，直腸黏膜充血糜爛會導致里急后重。患者多伴隨腹痛、黏液膿血便，結腸鏡可明確診斷。美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶等藥物可抑制炎癥，嚴重病例需使用英夫利昔單抗生物制劑。
子宮肌瘤、卵巢囊腫或前列腺癌等占位病變，可能壓迫直腸引發墜脹。盆腔CT或MRI能鑒別腫瘤性質。根據病理類型選擇手術切除、放療或化療，早期干預可改善預后。定期婦科或泌尿科檢查有助于早期發現病變。
建議保持每日規律排便所需的飲水量和膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物加重肛門不適。適度進行提肛運動增強盆底肌功能，每次收縮保持數秒后放松，重復進行可改善直腸支撐力。出現持續癥狀超過兩周或伴隨體重下降、便血等情況時，應及時至肛腸科或消化內科就診，通過肛門指檢、腸鏡等檢查明確病因。夜間睡眠時可采取側臥位減輕盆腔壓力，避免久坐或長時間如廁看手機等增加腹壓的行為。
