房顫可通過抗凝藥物、心率控制藥物、節律控制藥物、基礎疾病治療藥物、中藥輔助等方式治療。房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進、酗酒等原因引起。
1、抗凝治療：房顫患者易形成心房血栓，抗凝藥物可降低腦卒中風險。華法林通過抑制維生素K依賴性凝血因子合成發揮抗凝作用，需定期監測INR值。新型口服抗凝藥如利伐沙班、達比加群酯無需頻繁監測，出血風險相對較低。抗凝治療需評估出血與血栓風險，禁用于活動性出血患者。
2、心率控制：β受體阻滯劑如美托洛爾通過減慢房室結傳導降低心室率，適用于合并高血壓或冠心病患者。鈣通道阻滯劑地爾硫?可選擇性作用于房室結，對支氣管影響較小。洋地黃類藥物如地高辛適用于心衰伴房顫患者，需警惕中毒反應。目標靜息心率控制在80-100次/分。
3、節律復律：普羅帕酮通過阻滯鈉通道恢復竇性心律，適用于無器質性心臟病患者。胺碘酮作為廣譜抗心律失常藥，對心室功能影響較小但可能引起甲狀腺功能異常。決奈達隆適用于陣發性房顫維持治療，禁用于永久性房顫。藥物復律成功率約50%，復發率較高。
4、基礎治療：血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利可延緩心房重構，適用于高血壓伴房顫患者。他汀類藥物阿托伐他汀通過抗炎作用減少房顫復發。甲狀腺功能亢進患者需使用甲巰咪唑控制甲狀腺激素水平。酒精性房顫需嚴格戒酒，補充維生素B1預防心肌損傷。
5、中藥調理：穩心顆粒含甘松提取物可調節離子通道，減少房顫發作頻率。參松養心膠囊通過改善心肌微循環維持電穩定性。中藥聯合西藥治療需注意相互作用，如丹參制劑可能增強華法林效果。針灸內關穴可輔助調節自主神經功能。
房顫患者需低鹽飲食控制血壓，每日鈉攝入不超過5克；適量進食富含ω-3脂肪酸的深海魚類；避免濃茶咖啡等刺激性飲品。推薦每周150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率不超過220-年齡×0.6。定期監測脈搏節律，隨身攜帶醫療警示卡記錄用藥信息。戒煙限酒，保持BMI在18.5-23.9之間。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，睡眠呼吸暫停患者應使用持續正壓通氣治療。
