鼻竇炎手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有鼻腔干燥、嗅覺(jué)減退、鼻出血、鼻腔粘連和腦脊液鼻漏。多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。
1、鼻腔干燥：
術(shù)后鼻腔黏膜纖毛功能暫時(shí)受損，導(dǎo)致黏液分泌減少。患者可能持續(xù)3-6個(gè)月感到鼻腔干澀，使用生理性海水噴霧或醫(yī)用凡士林涂抹可緩解癥狀。長(zhǎng)期干燥可能引發(fā)萎縮性鼻炎，需定期復(fù)診評(píng)估黏膜修復(fù)情況。
2、嗅覺(jué)減退：
手術(shù)操作可能影響嗅區(qū)黏膜或嗅神經(jīng)末梢，約15%-20%患者出現(xiàn)暫時(shí)性嗅覺(jué)障礙。多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)，極少數(shù)因嗅上皮嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致永久性失嗅。術(shù)后嗅覺(jué)訓(xùn)練如主動(dòng)嗅聞不同氣味物質(zhì)可促進(jìn)功能重建。
3、鼻出血：
術(shù)中損傷蝶腭動(dòng)脈分支或術(shù)后痂皮脫落可能引發(fā)出血，多發(fā)于術(shù)后7-10天。少量滲血可通過(guò)壓迫止血處理，反復(fù)大量出血需電凝止血。高血壓患者術(shù)前血壓控制可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、鼻腔粘連：
中鼻道與鼻中隔創(chuàng)面愈合時(shí)可能發(fā)生黏連，發(fā)生率約5%-8%。表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞和分泌物滯留，需手術(shù)分離并放置防粘連隔膜。術(shù)后定期鼻腔沖洗和換藥能有效預(yù)防。
3、腦脊液鼻漏：
篩竇或蝶竇頂部骨質(zhì)缺損可能導(dǎo)致腦脊液漏，發(fā)生率不足1%。典型表現(xiàn)為低頭時(shí)清水樣液體流出，需立即臥床并接受腰大池引流或手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)前CT評(píng)估解剖變異可規(guī)避此風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后建議保持環(huán)境濕度50%-60%，每日鼻腔沖洗2-3次持續(xù)3個(gè)月，避免用力擤鼻和劇烈運(yùn)動(dòng)4周。飲食宜補(bǔ)充維生素A如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟促進(jìn)黏膜修復(fù)，Omega-3脂肪酸深海魚(yú)、亞麻籽可減輕炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或視力變化需立即就醫(yī)。定期鼻內(nèi)鏡復(fù)查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥至關(guān)重要，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪一次。
