非布司他片需避免與硫唑嘌呤、巰嘌呤、茶堿等藥物合用。主要禁忌藥物包括免疫抑制劑、黃嘌呤氧化酶底物類藥物、影響尿酸排泄藥物、肝藥酶誘導(dǎo)劑及抗凝藥物。
1、免疫抑制劑：
非布司他與硫唑嘌呤或巰嘌呤合用可能引發(fā)骨髓抑制。非布司他通過抑制黃嘌呤氧化酶影響這些藥物的代謝，導(dǎo)致血藥濃度升高，增加白細(xì)胞減少、感染風(fēng)險(xiǎn)。使用這類藥物前需停藥至少兩周。
2、黃嘌呤氧化酶底物：
茶堿類藥物與非布司他聯(lián)用可能導(dǎo)致茶堿蓄積中毒。黃嘌呤氧化酶參與茶堿代謝，非布司他的抑制作用會(huì)延長茶堿半衰期，引發(fā)心悸、抽搐等不良反應(yīng)。需監(jiān)測(cè)血藥濃度或換用其他支氣管擴(kuò)張劑。
3、尿酸排泄藥物：
丙磺舒、苯溴馬隆等促尿酸排泄藥與非布司他聯(lián)用可能增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。兩類藥物作用機(jī)制相悖，非布司他減少尿酸生成而促排藥增加尿酸經(jīng)腎排泄，易導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積。建議單用非布司他控制尿酸水平。
4、肝藥酶誘導(dǎo)劑：
利福平、卡馬西平等藥物會(huì)降低非布司他血藥濃度。這些藥物誘導(dǎo)CYP450酶系統(tǒng)加速非布司他代謝，減弱其降尿酸效果。如需聯(lián)用應(yīng)增加非布司他劑量或換用別嘌醇。
5、抗凝藥物：
華法林與非布司他聯(lián)用可能延長凝血時(shí)間。非布司他可競(jìng)爭(zhēng)性抑制華法林代謝酶，增強(qiáng)其抗凝作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)用期間需密切監(jiān)測(cè)INR值，調(diào)整華法林劑量。
服用非布司他期間應(yīng)避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。合并高血壓或糖尿病者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等過敏反應(yīng)及時(shí)就診。痛風(fēng)急性發(fā)作期不建議調(diào)整非布司他劑量，可聯(lián)用秋水仙堿或非甾體抗炎藥控制癥狀。長期用藥者每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸水平，維持低于360μmol/L的目標(biāo)值。
