燒心胃酸可選用抑酸藥、抗酸藥和胃黏膜保護劑三類藥物。常見治療藥物包括奧美拉唑、鋁碳酸鎂和硫糖鋁，具體用藥需結合病因在醫生指導下選擇。
抑酸藥通過減少胃酸分泌發揮作用，質子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑適用于頻繁發作的燒心癥狀。這類藥物能長效抑制胃酸，但長期使用需警惕低鎂血癥風險。H2受體阻滯劑如法莫替丁作用較溫和，適合夜間酸突破現象。
抗酸藥能快速中和胃酸緩解不適，鋁碳酸鎂可同時吸附膽汁酸，特別適合膽汁反流性胃炎患者。咀嚼片劑型起效更快，但維持時間較短，多作為臨時對癥處理。碳酸氫鈉片因可能引起反跳性胃酸分泌增加，現已較少使用。
胃黏膜保護劑如硫糖鋁、膠體果膠鉍能在創面形成保護膜，促進黏膜修復。鉍劑類藥物還具有抑制幽門螺桿菌作用，但需注意服藥期間可能出現黑便。這類藥物適合伴有輕度糜爛的胃食管反流病患者。
頑固性燒心需排查食管裂孔疝、巴雷特食管等器質性疾病。若出現吞咽困難、體重下降等報警癥狀，應立即進行胃鏡檢查。孕婦及哺乳期婦女用藥需特別注意藥物安全性，建議首選物理性抗酸劑。
