滑膜炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和關(guān)節(jié)液分析，常見標準包括關(guān)節(jié)腫脹疼痛、磁共振顯示滑膜增厚、關(guān)節(jié)液白細胞計數(shù)升高等。
1、臨床表現(xiàn)：
典型癥狀為膝關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛，活動受限，晨僵感明顯。查體可見浮髕試驗陽性，關(guān)節(jié)腔積液征，按壓髕骨周圍有壓痛。癥狀多與過度運動、創(chuàng)傷或慢性勞損相關(guān)，部分患者伴隨低熱等全身反應(yīng)。
2、影像學(xué)檢查：
X線可排除骨折或骨關(guān)節(jié)炎，超聲能動態(tài)觀察滑膜增生和積液量。磁共振是金標準，可清晰顯示滑膜充血肥厚、關(guān)節(jié)腔積液及軟骨損傷程度，典型表現(xiàn)為T2加權(quán)像高信號影。
3、關(guān)節(jié)液分析：
穿刺抽取關(guān)節(jié)液檢測至關(guān)重要。非感染性滑膜炎關(guān)節(jié)液呈淡黃色黏稠，白細胞計數(shù)在2000-5000/μL；感染性則呈膿性，白細胞常＞50000/μL。需同步進行細菌培養(yǎng)和結(jié)晶檢查以鑒別化膿性或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
4、實驗室檢查：
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)炎癥指標升高，如C反應(yīng)蛋白和血沉增快。類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體有助于鑒別類風(fēng)濕性滑膜炎。尿酸檢測對痛風(fēng)性滑膜炎有診斷價值。
5、鑒別診斷：
需與半月板損傷、韌帶撕裂、骨關(guān)節(jié)炎等區(qū)分。創(chuàng)傷性滑膜炎多有明確外傷史；結(jié)核性滑膜炎病程緩慢伴盜汗；色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎可通過關(guān)節(jié)鏡活檢確診。
日常需避免膝關(guān)節(jié)過度負重，急性期可冷敷緩解腫脹，慢性期建議游泳等低沖擊運動增強股四頭肌力量。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。若保守治療3個月無效或反復(fù)發(fā)作，需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。所有治療應(yīng)在風(fēng)濕免疫科或骨科醫(yī)師指導(dǎo)下進行，切忌自行穿刺或濫用激素注射。
