腰疼直不起來可能由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質疏松等原因引起。常見誘因包括久坐、搬運重物、姿勢不良等生理性因素，以及退行性病變、炎癥等病理性因素。
肌肉勞損是腰疼直不起來的常見原因。長時間保持固定姿勢或突然用力可能導致腰部肌肉拉傷，表現為局部壓痛和活動受限。熱敷和適度拉伸有助于緩解癥狀。
腰椎間盤突出可能壓迫神經根引發劇烈疼痛。椎間盤退變或外傷導致纖維環破裂，髓核突出壓迫神經，常伴有下肢麻木或放射痛。臥床休息配合牽引治療可減輕壓迫。
骨質疏松引發的椎體壓縮性骨折也會導致腰部劇痛。骨量減少使椎體承重能力下降，輕微外力即可導致骨折，多見于絕經后女性。鈣劑和維生素D補充是基礎治療。
強直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾病，早期表現為晨僵和夜間腰痛。炎癥累及骶髂關節和脊柱，可能逐漸發展為脊柱強直。非甾體抗炎藥可控制炎癥反應。
腎結石或泌尿系統感染可能引起牽涉性腰痛。結石移動時產生絞痛，尿路感染常伴排尿異常。這類疼痛需通過影像學檢查和尿液分析確診。
若腰痛持續超過三天或伴隨發熱、下肢無力等癥狀，建議及時就醫。急性發作時可采取側臥屈膝體位緩解疼痛，避免突然扭轉腰部。
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