頑固性神經性皮炎可通過外用糖皮質激素、鈣調磷酸酶抑制劑、抗組胺藥物、光療及心理干預等方式治療。頑固性神經性皮炎通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、精神因素、遺傳易感性及環境刺激等原因引起。
1、外用糖皮質激素
外用糖皮質激素是治療神經性皮炎的一線藥物，適用于急性期瘙癢和炎癥控制。常用藥物包括氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，可減輕皮膚紅腫和瘙癢。長期使用需警惕皮膚萎縮等不良反應，面部及皮膚薄嫩部位應選擇弱效制劑。用藥期間需避免抓撓患處，防止繼發感染。
2、鈣調磷酸酶抑制劑
鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部、頸部等敏感部位長期治療。該類藥物通過抑制T細胞活化緩解炎癥，無糖皮質激素的皮膚萎縮副作用。可能出現短暫灼熱感，建議夜間使用以降低不適。與保濕劑聯合使用可增強皮膚屏障修復效果。
3、抗組胺藥物
口服第二代抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪可阻斷組胺受體，緩解頑固性瘙癢癥狀。適用于夜間瘙癢影響睡眠或伴有蕁麻疹樣表現的患者。需注意部分藥物可能引起嗜睡，駕駛員等需謹慎選擇。聯合外用治療可形成瘙癢控制的協同效應。
4、光療
窄譜中波紫外線光療適用于廣泛性頑固病例，通過調節局部免疫反應抑制炎癥。治療需在專業機構進行，初始劑量根據皮膚類型確定，逐漸遞增至維持量。常見不良反應包括皮膚干燥、色素沉著，治療期間需加強皮膚保濕和防曬護理。
5、心理干預
認知行為療法可改善焦慮、抑郁等精神因素誘發的搔抓-瘙癢循環。通過習慣逆轉訓練減少無意識抓撓行為，結合放松訓練降低應激反應。嚴重心理障礙患者需轉診至精神科進行聯合治療。建立規律作息和適度運動有助于緩解癥狀。
頑固性神經性皮炎患者應避免過度清潔皮膚，使用溫和無皂基沐浴露，沐浴后立即涂抹保濕霜。穿著寬松棉質衣物減少摩擦，室內保持適宜溫濕度。飲食上限制辛辣刺激食物，適量補充維生素A、維生素E及歐米伽3脂肪酸。癥狀持續加重或繼發感染時應及時復診調整治療方案，避免自行長期使用強效激素。
