耳鳴患者選擇六味地黃丸或金匱腎氣丸需根據中醫辨證分型決定。腎陰虛型耳鳴適合六味地黃丸，腎陽虛型則適用金匱腎氣丸，兩者成分與功效存在明顯差異。
六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥等六味藥材組成，主要滋補腎陰。適用于腎陰虧虛引起的耳鳴，癥狀表現為耳鳴如蟬、夜間加重，伴隨腰膝酸軟、潮熱盜汗、五心煩熱等陰虛癥狀。該方通過填補腎陰、清降虛火改善耳竅失養狀態。
金匱腎氣丸在六味地黃丸基礎上加入附子、桂枝，具有溫補腎陽作用。適合腎陽不足型耳鳴，特征為耳鳴低沉、遇寒加重，伴有畏寒肢冷、夜尿頻多、面色蒼白等陽虛表現。其溫陽化氣功效可改善耳部氣血運行。
臨床需注意兩者禁忌：六味地黃丸不宜用于脾胃虛寒或實熱證患者；金匱腎氣丸禁用于陰虛火旺或實熱證人群。部分患者可能屬于陰陽兩虛證，需配伍使用或選擇其他方劑。
建議耳鳴持續超過兩周或伴隨聽力下降、眩暈等癥狀時，及時至耳鼻喉科進行純音測聽、聲導抗等檢查，排除突發性耳聾、梅尼埃病等器質性疾病。中醫治療需經專業醫師四診合參后用藥，避免自行辨證失誤延誤病情。
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