新生兒眼底篩查主要檢查視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障、青光眼、視神經(jīng)發(fā)育異常、眼底出血等眼部疾病。該檢查通過專用設(shè)備觀察眼底結(jié)構(gòu)，有助于早期發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致視力障礙或失明的病變。
1、視網(wǎng)膜病變
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是篩查重點(diǎn)，因未成熟視網(wǎng)膜血管異常增生可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。檢查需在出生后4-6周進(jìn)行，尤其針對(duì)胎齡小于32周或低體重兒。病變分為5期，3期以上需激光或冷凍治療干預(yù)。
2、先天性白內(nèi)障
晶狀體混濁會(huì)阻擋光線進(jìn)入眼底，篩查需觀察紅光反射是否均勻。部分患兒需在6月齡前手術(shù)摘除混濁晶狀體，術(shù)后佩戴矯正眼鏡或植入人工晶體。遺傳因素占病因三成以上。
3、青光眼
通過測(cè)量眼壓和觀察視杯形態(tài)篩查先天性青光眼。患兒常出現(xiàn)畏光、流淚癥狀，角膜直徑增大。早期可通過房角切開術(shù)降低眼壓，晚期需植入引流閥控制病情進(jìn)展。
4、視神經(jīng)發(fā)育異常
包括視神經(jīng)缺損、發(fā)育不全等，篩查需評(píng)估視盤形態(tài)和血管走行。部分患兒伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，需聯(lián)合頭顱影像學(xué)檢查。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)眼球震顫或固視障礙。
5、眼底出血
分娩過程中產(chǎn)道擠壓可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血，多數(shù)2-4周自行吸收。廣泛出血需排查凝血功能障礙或外傷因素。持續(xù)出血可能形成玻璃體機(jī)化膜影響視力發(fā)育。
建議所有新生兒在出生后1個(gè)月內(nèi)完成首次眼底篩查，高危兒需增加檢查頻次。檢查前1小時(shí)避免喂食以防嗆奶，使用開瞼器時(shí)可能有短暫不適但無創(chuàng)傷。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒畏光、眼球震顫等異常表現(xiàn)，定期隨訪至3歲視覺發(fā)育關(guān)鍵期。哺乳期母親可適量補(bǔ)充維生素A、DHA等營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)嬰兒視覺發(fā)育。
