酒精性肝病可通過戒酒、營養支持、藥物治療、并發癥管理、肝移植等方式治療。酒精性肝病通常由長期過量飲酒、營養不良、氧化應激、腸道菌群紊亂、遺傳易感性等原因引起。
1、戒酒干預：
完全戒斷酒精攝入是治療的核心措施。肝臟具有再生能力，早期停止飲酒可逆轉脂肪變性。建議通過心理咨詢、互助小組如匿名戒酒會、藥物輔助納曲酮等方式建立長期戒斷機制。戒酒6-12個月后肝功能指標多可顯著改善。
2、營養補充：
患者常合并蛋白質-熱量營養不良。需每日補充1.2-1.5g/kg優質蛋白，選擇魚肉、雞胸肉、大豆制品。維生素B族尤其是硫胺素、維生素D、鋅等微量營養素缺乏需通過復合維生素制劑糾正。嚴重營養不良者可短期使用腸內營養制劑。
3、藥物控制：
輕中度肝炎可使用多烯磷脂酰膽堿修復肝細胞膜，甘草酸二銨減輕炎癥，S-腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積。肝硬化階段需預防性使用普萘洛爾降低門靜脈壓力，乳果糖減少腸源性毒素吸收。合并腹水時需聯合螺內酯與呋塞米利尿。
4、并發癥管理：
食管胃底靜脈曲張破裂出血需內鏡下套扎或硬化劑注射，自發性腹膜炎需頭孢曲松聯合白蛋白輸注。肝性腦病限制蛋白攝入并選用利福昔明調節腸道菌群。肝腎綜合征需特利加壓素改善腎灌注，必要時行血液凈化治療。
5、終末期治療：
Child-Pugh C級或MELD評分＞15分的失代償期患者需評估肝移植。移植前需完成6個月以上戒酒，術后5年生存率可達70%。活體肝移植、劈離式肝移植等技術可緩解供體短缺問題，但需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應。
酒精性肝病預后與戒酒早晚密切相關。每日30g酒精攝入即可能導致肝損傷，建議男性每日飲酒不超過25g，女性不超過15g。飲食需控制飽和脂肪酸攝入，增加深色蔬菜和全谷物比例。適度有氧運動如快走、游泳可改善胰島素抵抗，但肝硬化患者應避免劇烈運動以防食管靜脈破裂。定期監測肝功能、腹部超聲及FibroScan評估纖維化程度，戒酒成功后仍需每年隨訪。
