先天性馬蹄內(nèi)翻足表現(xiàn)為足部向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)、前足內(nèi)收、踝關(guān)節(jié)跖屈以及跟骨內(nèi)翻的復(fù)合畸形，可通過物理矯正、支具固定、石膏矯形、肌腱松解術(shù)、骨性手術(shù)等方式干預(yù)。
1、足部形態(tài)：
典型特征為前足內(nèi)收呈鉤狀，足弓異常增高，足底朝向內(nèi)側(cè)，從正面觀察可見足部呈“C”形彎曲。跟腱短縮導(dǎo)致足跟難以觸及地面，行走時足外側(cè)緣或足背著地，嚴(yán)重者伴隨小腿肌肉萎縮。
2、關(guān)節(jié)活動：
踝關(guān)節(jié)背屈功能受限，被動矯正時存在明顯阻力。距下關(guān)節(jié)僵硬使足部無法外翻，舟狀骨向內(nèi)側(cè)脫位可能導(dǎo)致內(nèi)側(cè)足踝突出，部分患兒合并膝關(guān)節(jié)過伸或髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
3、皮膚改變：
足內(nèi)側(cè)及足背因長期受壓出現(xiàn)皮膚皺褶加深，負(fù)重區(qū)域形成胼胝或潰瘍。足外側(cè)皮膚因牽拉變薄發(fā)亮，跟腱部位可見明顯凹陷，嚴(yán)重畸形者足部整體較健側(cè)短小。
4、步態(tài)異常：
學(xué)步期兒童表現(xiàn)為跛行或踮腳走路，單側(cè)患病者可見肢體長度差異。動態(tài)步態(tài)分析顯示推進(jìn)力減弱，足部無法完成正常滾動動作，長期代償可能引發(fā)脊柱側(cè)彎或骨盆傾斜。
5、伴隨癥狀：
可能與胎位異常、羊水過少等宮內(nèi)機(jī)械壓迫因素有關(guān)，部分病例存在神經(jīng)肌肉病變?nèi)缂怪选５湫捅憩F(xiàn)為患側(cè)小腿周徑減小，足部感覺正常但肌力下降，X線顯示距骨與跟骨軸線交角增大。
早期干預(yù)需結(jié)合每日被動牽拉訓(xùn)練、定制矯形鞋墊及夜間支具固定，學(xué)齡前兒童可嘗試Ponseti石膏序列矯治。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼發(fā)育，游泳等非負(fù)重運(yùn)動有助于改善肌肉協(xié)調(diào)性。若保守治療無效，需在3-6月齡后評估跟腱延長術(shù)或距下關(guān)節(jié)松解術(shù)的必要性，術(shù)后需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練至骨骼成熟。
