小便時有血通常稱為血尿，可能由尿路感染、泌尿系統結石、腎小球腎炎、前列腺增生、泌尿系統腫瘤等原因引起。血尿可分為肉眼可見和顯微鏡下可見兩種，需結合其他癥狀綜合判斷。
1、尿路感染
尿路感染是血尿常見原因，細菌侵入尿道膀胱等部位引發炎癥。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛，部分患者伴有發熱。治療需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等，同時建議多飲水促進細菌排出。
2、泌尿系統結石
腎結石或輸尿管結石移動時可能劃傷尿路黏膜導致出血。常伴隨劇烈腰痛并向會陰部放射。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療，藥物可選擇排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥輔助排石。
3、腎小球腎炎
腎小球濾過膜受損時紅細胞漏出形成血尿。可能伴有蛋白尿、水腫和高血壓。需進行腎穿刺活檢明確病理類型，常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等，嚴重者需激素治療。
4、前列腺增生
中老年男性前列腺增大壓迫尿道，排尿時可能造成血管破裂出血。典型表現為排尿困難、尿線變細。治療藥物有坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等，嚴重者需經尿道前列腺電切術。
5、泌尿系統腫瘤
膀胱癌或腎癌等惡性腫瘤侵蝕血管會引起無痛性血尿。中老年患者需警惕，可能伴隨消瘦、貧血等癥狀。確診需膀胱鏡或CT檢查，治療以手術切除為主，配合化療藥物如吉西他濱、順鉑等。
出現血尿應及時就醫檢查，避免劇烈運動加重出血。日常應保持每日2000毫升以上飲水量，限制高鹽高蛋白飲食。注意觀察尿液顏色變化及伴隨癥狀，記錄出血頻率和量。避免攝入辛辣刺激性食物，戒煙限酒。女性需注意經期干擾判斷，應避開月經期檢查。老年患者或長期血尿者需定期進行泌尿系統超聲和尿常規復查。
