酒精性脂肪性肝炎的早期癥狀包括乏力、右上腹隱痛、食欲減退，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)壓痛，嚴(yán)重者可發(fā)展為腹水或肝性腦病。癥狀發(fā)展主要與肝細(xì)胞損傷程度相關(guān)，分為輕度脂肪浸潤、炎癥活動(dòng)期和纖維化三個(gè)階段。
1、乏力：
早期肝細(xì)胞脂肪變性導(dǎo)致能量代謝障礙，患者常出現(xiàn)持續(xù)疲勞感，休息后難以緩解。這種乏力與酒精抑制線粒體功能有關(guān)，可能伴隨工作效率下降和日常活動(dòng)耐力降低。
2、消化道癥狀：
酒精直接損傷胃黏膜并影響膽汁分泌，表現(xiàn)為厭食油膩、飯后飽脹、惡心等癥狀。約60%患者會(huì)出現(xiàn)體重下降，這與酒精干擾營養(yǎng)吸收和肝臟合成功能減退有關(guān)。
3、肝區(qū)不適：
肝臟腫大牽拉肝包膜引發(fā)右上腹悶痛或壓迫感，飲酒后癥狀加重。體檢可觸及肝緣超過肋下2厘米，質(zhì)地中等偏硬，伴有輕度叩擊痛。
4、黃疸表現(xiàn)：
進(jìn)展期因膽紅素代謝障礙出現(xiàn)鞏膜黃染、尿色加深，血清總膽紅素常超過34.2μmol/L。此時(shí)肝細(xì)胞已出現(xiàn)氣球樣變和小葉內(nèi)炎癥，可能伴隨皮膚瘙癢等膽汁淤積癥狀。
5、晚期并發(fā)癥：
門靜脈高壓導(dǎo)致腹水、下肢水腫，凝血功能障礙引發(fā)出血傾向。嚴(yán)重者可出現(xiàn)撲翼樣震顫、定向力障礙等肝性腦病前驅(qū)癥狀，提示肝功能失代償。
患者需嚴(yán)格戒酒并保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等易消化蛋白。建議補(bǔ)充復(fù)合維生素B族及維生素E，適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和肝臟超聲，當(dāng)出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征時(shí)需立即就醫(yī)評估。
