癌性腸梗阻是由惡性腫瘤直接或間接引起的腸道內(nèi)容物通過障礙。常見于消化道腫瘤如結(jié)腸癌、直腸癌或盆腔腫瘤壓迫腸道，屬于晚期癌癥的嚴(yán)重并發(fā)癥。
癌性腸梗阻的典型癥狀包括漸進(jìn)性加重的腹脹、腹痛、嘔吐及排便排氣停止。早期可能表現(xiàn)為間歇性腹痛和便秘，隨著腫瘤生長(zhǎng)或轉(zhuǎn)移，逐漸發(fā)展為持續(xù)性絞痛、腹部膨隆。部分患者可觸及腹部包塊，聽診腸鳴音減弱或消失。
病因主要與腫瘤直接阻塞腸腔、腸壁浸潤(rùn)導(dǎo)致狹窄、腸系膜或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫有關(guān)。其他影響因素包括腫瘤分泌的炎性介質(zhì)引發(fā)腸壁水腫、術(shù)后粘連或放化療后的纖維化。
治療需根據(jù)患者整體狀況選擇個(gè)體化方案。保守治療包括禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，藥物可選用奧曲肽減少消化液分泌、甲氧氯普胺促進(jìn)蠕動(dòng)。部分患者可通過支架置入緩解梗阻。若患者一般條件允許，可考慮姑息性手術(shù)如腸造口或短路吻合。
預(yù)后與腫瘤分期、梗阻部位及全身狀況相關(guān)。建議晚期癌癥患者定期監(jiān)測(cè)腸道功能，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排便習(xí)慣改變時(shí)及時(shí)就醫(yī)。多學(xué)科協(xié)作治療有助于改善生活質(zhì)量。
