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糙皮病又稱煙酸缺乏癥,典型癥狀包括皮膚紅斑、腹瀉、癡呆三聯征。該病主要與維生素B3攝入不足或吸收障礙有關,常見誘因有長期酗酒、胃腸疾病、極端飲食限制等。

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日光暴露部位出現對稱性紅斑是糙皮病的標志性表現。初期為鮮紅色斑片,逐漸轉為暗紅色伴脫屑,嚴重時出現水皰和皮膚增厚。好發于面部、頸部、手背等區域,皮膚病變常伴有灼熱感和瘙癢。

患者可能出現舌炎、口腔潰瘍等口腔黏膜損傷,伴隨食欲減退。約半數患者會出現慢性腹瀉,糞便呈水樣或脂肪瀉,長期腹瀉可導致電解質紊亂和營養不良。

晚期患者可能出現頭痛、煩躁、失眠等前驅癥狀,逐漸發展為記憶力減退、定向力障礙。嚴重者可出現幻覺、妄想等精神癥狀,甚至發生不可逆的癡呆,這種情況稱為糙皮病性腦病。

部分患者伴隨乏力、消瘦等全身消耗表現。女性可能出現月經紊亂,兒童患者常見生長發育遲緩。由于煙酸參與能量代謝,患者常伴有易疲勞、活動耐力下降等癥狀。

皮膚屏障功能受損易繼發細菌或真菌感染,表現為病變區域化膿、滲出。口腔黏膜破損可能引發鵝口瘡,腸道菌群失調可能加重腹瀉癥狀。

預防糙皮病需保證均衡飲食,適量攝入動物肝臟、魚類、花生等富含煙酸的食物。酗酒者應戒酒并補充B族維生素,胃腸功能紊亂患者需積極治療原發病。出現疑似癥狀應及時就醫,醫生可能建議口服煙酰胺片治療,同時需糾正蛋白質營養不良。日常需做好防曬措施,避免皮膚病變加重,腹瀉患者應注意補充水分和電解質。

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