心窩疼可能由胃食管反流、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、消化性潰瘍、胸膜炎等原因引起。心窩疼通常表現(xiàn)為胸骨后或上腹部疼痛，可能伴隨燒灼感、壓迫感或放射痛，需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。
胃食管反流是胃酸反流至食管引起的疼痛，常表現(xiàn)為胸骨后燒灼感，平躺或進(jìn)食后加重。發(fā)病與食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān)。治療可選用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等，配合抬高床頭、避免飽餐等生活方式調(diào)整。
心絞痛由心肌缺血導(dǎo)致，疼痛多位于胸骨后，可放射至心窩處，常因勞累誘發(fā)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是主要病因，可能伴隨胸悶、氣短。需立即休息并舌下含服硝酸甘油片，長期治療包括阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
肋間神經(jīng)痛表現(xiàn)為沿肋間隙分布的刺痛或灼痛，咳嗽、轉(zhuǎn)身時(shí)加劇。病因包括帶狀皰疹、胸椎病變等，可能伴皮膚感覺異常。治療可選用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)痛藥物，配合局部熱敷或物理治療，皰疹病毒感染需加用阿昔洛韋片抗病毒。
消化性潰瘍引起的疼痛多呈周期性上腹部隱痛，空腹時(shí)明顯，進(jìn)食可緩解。幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥為主要誘因，可能伴反酸、黑便。除奧美拉唑等抑酸藥外，需聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊進(jìn)行根除治療，避免辛辣刺激性飲食。
胸膜炎導(dǎo)致的心窩疼隨呼吸加重，常伴發(fā)熱、咳嗽。肺炎、結(jié)核等感染是常見病因，可能聞及胸膜摩擦音。治療需針對原發(fā)病，細(xì)菌感染可用頭孢呋辛酯片，結(jié)核需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
心窩疼患者應(yīng)注意保持規(guī)律飲食，避免過飽或空腹時(shí)間過長，戒煙限酒，減少咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能，但急性疼痛期需臥床休息。建議穿著寬松衣物，避免腹部受壓。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)冷汗、暈厥等危重表現(xiàn)，須立即就醫(yī)排查心肌梗死等急癥。日常可記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
