小兒復方四維亞鐵散使用需注意過敏反應、藥物相互作用、劑量控制、特殊人群禁忌及不良反應監測。
使用前需確認患兒對維生素B1、B6、賴氨酸或鐵劑等成分無過敏史。初次服用建議從半量開始觀察24小時，出現皮疹、面部水腫或呼吸困難需立即停藥就醫。過敏體質兒童應在醫師指導下使用，避免交叉過敏風險。
該制劑含鐵成分，與四環素類抗生素如多西環素、喹諾酮類藥物如左氧氟沙星同服會降低吸收率，需間隔2小時服用。抗酸劑如鋁碳酸鎂會中和胃酸影響鐵吸收，甲狀腺藥物如左甲狀腺素鈉與鐵劑合用需監測藥效。
1歲以下每日1/2包，1-3歲每日1包，4-6歲每日1.5包，需用溫水沖調后立即服用。鐵劑過量可能導致嘔吐、腹痛等中毒癥狀，長期超量服用會引起鐵沉積癥。建議使用專用量勺分裝，避免與其他維生素制劑疊加使用。
血色素沉著癥、地中海貧血患兒禁用；消化性潰瘍活動期、腸炎急性發作期慎用。早產兒、低體重兒需評估鐵儲備情況后再使用。服用期間糞便可能呈墨綠色屬正常現象，但出現柏油樣便需警惕消化道出血。
常見惡心、便秘等胃腸道反應，建議餐后服用減輕刺激。長期使用需每3個月檢測血清鐵蛋白水平，警惕鐵過載。如出現持續性腹瀉、嘔血或意識模糊等嚴重反應，應立即洗胃并靜脈注射去鐵胺解毒。
服用期間建議搭配富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果促進鐵吸收，避免與牛奶、咖啡同服影響藥效。用藥2周后復查血紅蛋白指標，治療營養性缺鐵性貧血需連續服用8-12周。儲存時需避光防潮，開封后一個月內未用完應丟棄。適當進行戶外運動增強造血功能，護理時注意觀察患兒食欲及精神狀態變化。
