大便出血需通過肛門指檢、糞便隱血試驗、結腸鏡檢查、血常規、腫瘤標志物檢測等項目排查病因。
1、肛門指檢：
醫生戴手套涂抹潤滑劑后，將手指伸入直腸觸診。該方法可發現80%的直腸癌及痔瘡、肛裂等病變，檢查時可能觸及腫塊或出血點，操作時間約1分鐘，屬于基礎篩查手段。
2、糞便隱血試驗：
通過化學或免疫法檢測糞便中肉眼不可見的血液，需連續采集3天樣本。食用紅肉、動物血制品可能造成假陽性，檢查前3天需保持素食。陽性結果提示消化道存在活動性出血。
3、結腸鏡檢查：
采用前端帶攝像頭的軟管探查全結腸，可直觀觀察潰瘍、息肉、腫瘤等病變，檢查前需服用清腸劑排空腸道。發現異常時可同步進行活檢或息肉切除，全程約需20-40分鐘。
4、血常規檢測：
通過靜脈采血分析血紅蛋白、紅細胞壓積等指標。長期慢性出血會導致缺鐵性貧血，表現為血紅蛋白低于120g/L。急性大出血時血小板計數可能異常升高。
5、腫瘤標志物：
檢測CEA、CA19-9等血清指標輔助判斷腫瘤風險。CEA超過5ng/ml需警惕結直腸癌，但炎癥性疾病也可能導致數值升高，需結合影像學檢查綜合評估。
檢查期間建議選擇低渣飲食如白粥、蒸蛋，避免粗纖維食物刺激腸道。每日進行30分鐘快走促進腸蠕動，便后使用溫水清洗肛周。出血量較大或伴隨持續腹痛、體重下降時需立即就醫，40歲以上人群建議每年進行糞便隱血篩查。
