枸櫞酸鉀顆粒的注意事項(xiàng)包括用藥禁忌、劑量調(diào)整、藥物相互作用、特殊人群使用、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)五個(gè)方面。
1、用藥禁忌：腎功能不全患者禁用枸櫞酸鉀顆粒，可能引發(fā)高鉀血癥。嚴(yán)重脫水者需先糾正體液平衡，酸中毒患者需監(jiān)測(cè)血pH值。存在腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性脫水等基礎(chǔ)疾病時(shí)需評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)。
2、劑量調(diào)整：需根據(jù)血鉀水平個(gè)體化給藥，常規(guī)劑量為每日3-6包每包1.45g。治療腎小管酸中毒時(shí)需分3-4次服用，尿枸櫞酸鹽檢測(cè)可指導(dǎo)劑量調(diào)整。長(zhǎng)期用藥者每月需復(fù)查電解質(zhì)。
3、藥物相互作用：與保鉀利尿劑聯(lián)用增加高鉀風(fēng)險(xiǎn)，ACEI類降壓藥需減量30%。含鋁抗酸劑影響吸收需間隔2小時(shí)服用，糖皮質(zhì)激素可能降低藥效。地高辛中毒風(fēng)險(xiǎn)升高時(shí)需停用本藥。
4、特殊人群使用：孕婦需權(quán)衡利弊，哺乳期服藥需暫停母乳喂養(yǎng)。兒童按體重調(diào)整劑量，每公斤每日0.5-1mmol。老年人需從最小劑量起始，肝功能異常者無(wú)需調(diào)整劑量。
5、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：常見惡心嘔吐可餐后服用緩解，腹瀉需補(bǔ)充水分。出現(xiàn)四肢麻木需立即檢測(cè)血鉀，心電圖T波高尖提示高鉀血癥。過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹瘙癢，發(fā)生率約0.3%。
服用期間建議低鈉高纖維飲食，每日飲水2000ml以上避免尿路結(jié)晶。避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，定期檢測(cè)24小時(shí)尿鈣和尿pH值。出現(xiàn)肌肉無(wú)力或心律不齊需急診處理，長(zhǎng)期用藥者每半年進(jìn)行骨密度檢查。
