香砂平胃顆粒不宜與抗膽堿藥、含鞣質中藥、強心苷類藥物、堿性藥物及部分抗生素合用。具體禁忌組合需結合藥物成分相互作用機制判斷。
1、抗膽堿藥：香砂平胃顆粒中的厚樸酚具有類似抗膽堿作用，與阿托品、山莨菪堿等合用可能增強口干、便秘等副作用。胃腸動力藥多潘立酮也可能被拮抗。
2、含鞣質中藥：五倍子、地榆等含鞣質中藥與顆粒中生物堿結合易產生沉淀，影響有效成分吸收。服用此類中藥需間隔2小時以上。
3、強心苷類：顆粒中甘草酸可導致低鉀血癥，與地高辛合用可能誘發心律失常。需監測血鉀水平，必要時補充氯化鉀。
4、堿性藥物：鋁碳酸鎂、碳酸氫鈉等堿性制劑會降低厚樸酚溶出度，建議錯開服用時間。H2受體阻滯劑雷尼替丁也需間隔使用。
5、抗生素：四環素類、喹諾酮類抗生素與金屬離子形成螯合物，顆粒中礦物質可能影響其吸收。諾氟沙星、多西環素需間隔3小時服用。
使用香砂平胃顆粒期間應避免飲酒及辛辣刺激飲食，慢性病患者聯用降壓藥、降糖藥時需加強血糖血壓監測。服藥后出現皮疹、腹瀉等不良反應應立即停用，脾胃虛弱者建議餐后服用以減少胃腸刺激。特殊人群用藥前應咨詢醫師，確保用藥方案安全有效。
