治療大腦興奮性失眠的常用藥物包括褪黑素受體激動劑、苯二氮?類藥物、非苯二氮?類鎮靜催眠藥、抗抑郁藥及中成藥等,需在醫生指導下根據失眠類型和個體差異選擇。

1、褪黑素受體激動劑:
雷美替胺是典型代表藥物,通過模擬人體天然褪黑素調節睡眠-覺醒周期,適用于晝夜節律紊亂型失眠。這類藥物成癮性低,但可能引起頭暈或嗜睡等副作用,不建議與免疫抑制劑聯用。
2、苯二氮?類藥物:
阿普唑侖、艾司唑侖等通過增強γ-氨基丁酸神經抑制發揮作用,能縮短入睡時間但可能影響深睡眠。長期使用可能導致依賴性和認知功能下降,建議短期間斷使用,老年人需警惕跌倒風險。
3、非苯二氮?類鎮靜藥:

右佐匹克隆和唑吡坦選擇性作用于ω1受體亞型,在改善入睡困難的同時對睡眠結構影響較小。常見不良反應包括口苦和頭痛,服藥后需保證7-8小時睡眠時間以避免宿醉效應。
4、抗抑郁藥物:
米氮平、曲唑酮等小劑量使用時具有鎮靜效果,特別適用于伴隨焦慮抑郁的失眠患者。這類藥物可能引起體重增加和晨起嗜睡,需定期監測情緒和體重變化。
5、中成藥制劑:
烏靈膠囊、甜夢口服液等通過安神定志作用改善睡眠,適合輕度失眠或作為輔助用藥。需注意中藥方劑可能含西藥成分,服用期間應避免辛辣刺激食物。

失眠患者除藥物治療外,建議建立規律作息時間,睡前1小時避免使用電子設備,保持臥室環境黑暗安靜。每日適度有氧運動如快走、游泳有助于改善睡眠質量,但應避免睡前3小時劇烈運動。飲食上可適量攝入富含色氨酸的小米、香蕉等食物,晚餐不宜過飽。認知行為療法對慢性失眠有長期改善效果,可配合放松訓練和睡眠限制療法共同干預。若失眠持續超過1個月或伴隨日間功能損害,應及時到神經內科或睡眠專科就診評估。





