自然分娩通常分為三個產(chǎn)程，每個產(chǎn)程對應(yīng)不同的生理變化和分娩進展。
第一產(chǎn)程：宮頸擴張期
第一產(chǎn)程從規(guī)律宮縮開始到宮頸完全擴張至10厘米為止。這一階段持續(xù)時間最長，初產(chǎn)婦平均需要8-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦可能縮短至6-8小時。早期宮縮間隔約5-20分鐘，持續(xù)時間30-45秒；活躍期宮縮頻率增至每2-3分鐘一次，每次持續(xù)60秒。伴隨宮頸擴張可能出現(xiàn)腰骶部酸脹、陰道分泌物增多等癥狀。此階段建議采用自由體位活動，通過呼吸調(diào)節(jié)緩解疼痛，必要時可進行導(dǎo)樂陪伴或鎮(zhèn)痛干預(yù)。
第二產(chǎn)程：胎兒娩出期
第二產(chǎn)程自宮口開全至胎兒完全娩出，通常持續(xù)30分鐘至2小時。產(chǎn)婦會感受到強烈便意，伴隨自主屏氣用力。胎頭下降過程中可能出現(xiàn)會陰部灼熱感，此時需配合助產(chǎn)士指導(dǎo)控制用力節(jié)奏。正確運用腹壓可縮短產(chǎn)程，避免會陰嚴(yán)重撕裂。胎頭著冠后需改為哈氣呼吸，助產(chǎn)士會視情況實施會陰保護或側(cè)切。新生兒娩出后立即進行初步評估并實施早接觸。
第三產(chǎn)程：胎盤娩出期
第三產(chǎn)程在胎兒娩出后5-30分鐘內(nèi)完成，主要表現(xiàn)為胎盤剝離征象：子宮收縮變硬、陰道少量流血、臍帶自行延長。助產(chǎn)士會輕壓宮底協(xié)助胎盤娩出，并檢查胎盤胎膜完整性。此階段需警惕產(chǎn)后出血，常規(guī)給予縮宮素促進子宮收縮。胎盤娩出后需持續(xù)觀察2小時，監(jiān)測血壓、脈搏、宮底高度及出血量，及時發(fā)現(xiàn)宮縮乏力等并發(fā)癥。
分娩過程中保持合理營養(yǎng)攝入很重要，第一產(chǎn)程可進食易消化碳水化合物如粥類、面條，第二產(chǎn)程可含服蜂蜜或功能性飲料補充能量。拉瑪澤呼吸法能有效緩解疼痛，產(chǎn)前練習(xí)凱格爾運動有助于增強盆底肌力量。產(chǎn)后盡早下床活動促進惡露排出，注意會陰傷口護理，每日用溫水清洗2-3次，惡露量突然增多或出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)。哺乳期保持均衡飲食，每日增加蛋白質(zhì)20克，保證鈣和維生素D攝入有助于子宮復(fù)舊。
